Язва пищевода пептическая

Язва пищевода пептическая

ЯЗВА ПИЩЕВОДА ПЕПТИЧЕСКАЯ - изъязвление стенки нижней части пищевода, обусловленное протеолитическим действием затекающего в пищевод желудочного сока при недостаточности кардии. Во многих случаях сочетается с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Пептические язвы пищевода в большинстве случаев одиночны, но могут быть и множественными.

Этиология и патогенез язвы пищевода пептическая

Этиология, патогенез. Основное значение имеет нарушение трофики пищеводной стенки и постоянное воздействие на нее активного желудочного сока вследствие недостаточности кардии и желудочно- пищеводного рефлюкса. Наиболее часто наблюдается при аксиальных грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, после операций на области пищеводно-желудочного перехода, при системной склеродермии. Постоянно сопутствующие язвенной болезни нарушение перистальтики желудка и повышение тонуса привратника (что способствует забросу желудочного сока в пищевод) также являются одними из патологических факторов возникновения пептической язвы пищевода.

Симптомы язвы пищевода пептическая

Симптомы, течение. Основным симптомом является боль за грудиной или в эпигастральной области, возникающая или усиливающаяся во время еды или сразу после нее, при проглатывании пищи, иногда в положении лежа (вследствие рефлюкса желудочного сока в пищевод). Часто боль по характеру напоминает коронарную. Нередки дисфагия, изжога, отрыжка, срыгивание кислым желудочным содержимым. Изжога и срыгивание обычно усиливаются при наклоне туловища или положении лежа. При рентгенологическом исследовании пептическая язва обнаруживается в виде ниши на контуре или рельефе слизистой оболочки, но выявить ее трудно. Наиболее достоверным методом диагностики является эзофагоскопия. Исследование каловых масс часто обнаруживает положительные реакции на скрытое кровотечение.

Осложнения: профузные или оккультные пищеводные кровотечения, перфорация язвы, развитие стриктуры пищевода при рубцевании язвы, рубцовое укорочение пищевода, что является причиной образования или постепенного увеличения уже существующей аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Диагноз язвы пищевода пептическая

Дифференциальный диагноз проводят с язвами пищевода другой природы: раковыми, туберкулезными, сифилическими, декубитальными; основное значение имеет эзофагоскопия, исследование желудочного сока (которое следует проводить осторожно); достоверно установленная ахлоргидрия отвергает пептическую природу язвы.

Лечение язвы пищевода пептическая

Лечение проводят в стационаре. Назначают противоязвенную диету. Рекомендуют положение в постели с приподнятой верхней половиной туловища (с целью профилактики желудочно- пищеводного рефлюкса). Назначают вяжущие (нитрат висмута основного по 1 г или 0,06% раствор нитрата се ребра 4-6 раз в день за 30 мин до еды; последний препарат иногда вводят в пищевод через зонд капельно непосредственно на область изъязвления) и антацидные средства (магния окись, кальция карбонат основной, алюминия гидроокись и др. по 0,5 0-1 г 5-6 раз в день после еды, альмагель и т. д. ). Спазмолитические и холинолитические препараты применяют только при наличии сопутствующего эзофагоспазма, так как они снижают тонус кардиального сфинктера и могут усилить желудочно- пищеводный рефлюкс. Лечение обычно длительное (1,5-2 мес и более). Хирургическое лечение показано при отсутствии эффекта от консервативного лечения, а также при наличии осложнений заболевания.

Больные пептической язвой пищевода нуждаются в диспансерном наблюдении и систематическом (2-4 раза в год) противорецидивном лечении вяжущими и антацидными средствами. В этом случае прогноз более благоприятный: сохраняется удовлетворительное самочувствие и (в известных пределах) работоспособность больного.

Профилактика язвы пищевода пептическая

Профилактика сводится к мерам предупреждения образования грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и предотвращению возникновения желудочно- пищеводного рефлюкса при заболеваниях, сопровождающихся развитием недостаточности кардии: высокое изголовье постели во время сна и лежания, ранний ужин (за 2,5-3 ч до сна), избегание всех видов работ, связанных с наклоном туловища.



Лучшие гастроэнтерологи Москвы, лечащие язва пищевода пептическая

Все гастроэнтерологи Москвы

Ененкова Елена Алексеевна

Гастроэнтеролог
или по телефону
8 (499) 519-32-71

Специалист широкого профиля по лечению заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе таких как: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гепатиты, циррозы печени. Участник многих российских и международных конференций, симпозиумов, съездов и семинаров по гастроэнтерологии. Автор 1 монографии и более 10 публикаций в научной и научно-популярной печати.

Стоимость приема - 2000 руб.

Отзывы

Я 10 лет наблюдаюсь у Елены Алексеевны. Это мой лечащий врач на долгие годы. Могу сказать, что я с удовольствием прихожу к Елене Алексеевне. Сегодня я узнал, что Елена Алексеевна поменяла клинику, я тоже меняю клинику, которая меня обслуживает, и пойду на ежегодный прием к своему лечащему врачу.

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 519-32-71

Занимается диагностикой и лечением следующих состояний: иммунные и наследственные поражения печени, хронические заболевания печени, заболевания желчевыводящих путей и поджелудочной железы, заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания толстой кишки.

Стоимость приема - 4000 руб.

Отзывы

Прием прошел замечательно. Татьяна Николаевна замечательный врач. Я ехала именно к ней, по рекомендации. И я не разочаровалась. Она грамотный и хороший врач. Атмосфера на приеме у нее доброжелательная и теплая. Доступно все рассказала и внимательно ко всему подошла. Впечатления от приема положительные и отличные.

Все отзывы →

Лифшиц Владимир Борисович

Гастроэнтеролог
или по телефону
8 (499) 969-28-72

Проводит диагностику и лечение гастрита, язвы желудка, дисбактериоза, гепатита, диареи, панкреатита, эзофагита, метеоризма, колита, запора и других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Автор 207 научных трудов, монографий, руководств для врачей и учебных пособий для студентов и врачей.

Стоимость приема - 4500 руб.

Отзывы

Хороший врач. Мне все понравилось, первое впечатление - положительное. Качество консультации и квалификация врача меня полностью устроили.

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 519-32-71

Врач-терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог, пульмонолог. Проводит лечение органов сердечно-сосудистой системы, органов ЖКТ, печени, поджелудочной железы, органов дыхания.

Стоимость приема - 1500 руб.

Отзывы

Мне очень все понравилось. Доктор была заинтересована, очень внимательно слушала, какие у меня жалобы. Хороший врач и специалист. Но мне не понравилось, что я отдала 1800 рублей за прием и мне не назначили никакого лечения. Доктор назначает лечение исключительно на основании анализов, а анализов у меня нет и меня не предупредили, что нужно не кушать, чтобы сдать анализы. Сама доктор мне понравилась, она имеет цель вылечить пациента.

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 519-32-71

Занимается диагностикой и лечением пациентов с хронической HBV-инфекцией, пациентов с хронической HCV-инфекцией, функциональных заболеваний ЖКТ, органических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Стоимость приема - 1700 руб.

Отзывы

Я очень мучился с желчным пузырём, пошёл, наконец, к доктору. Попал к Ханике Ибрагимовне. Лечение помогло, чувствую улучшения.

Все отзывы →

Каршиева Анна Валерьевна

Гастроэнтеролог
или по телефону
8 (499) 969-25-25

Врач-гастроэнтеролог. Имеет большой опыт диагностики, лечения и ведения пациентов с алкогольными заболеваниями печени и жировым гепатозом. Также занимается трофологией и нутрициологией, в рамках которых разрабатываются индивидуальные рекомендации по питанию, в том числе для пациентов после операций на органах пищеварения.

Стоимость приема - 4500 руб.

Отзывы

Мне всё понравилось. Встретили в клинике, проводили, я себя нигде не чувствовал обделенным. Врач профессионально встретила, поговорили, обсудили проблемы. Назначила рекомендации, в принципе контакт налажен, буду дальше обращаться.

Все отзывы →

Креймер Вадим Дмитриевич

Гастроэнтеролог
или по телефону
8 (499) 969-28-83

Врач-эндоскопист. Владеет всеми видами плановой и экстренной эндоскопии пищеварительного тракта и органов дыхания. Кавалер ордена "LABORE ET SCIENTIA" ("ТРУДОМ И ЗНАНИЕМ") Европейского научно-промышленного консорциума.

Стоимость приема - 4300 руб.

Отзывы

Квалифицированный врач. Приемом осталась довольна. Никаких претензий.

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 519-32-71

Детский врач педиатр, гастроэнтеролог. Проводит клинико-диагностические осмотры детей от 0 до 18 лет, занимается диагностикой и лечением детей с патологией желудочно-кишечного тракта, бронхо-легочной системы и заболеваниями моче-половой системы, пищевых аллергий и атопического дерматита.

Стоимость приема - 2500 руб.

Отзывы

Очень внимательный, приятный доктор Сергей Борисович, назначил лечение, дал хорошие рекомендации, никуда не торопился, на все вопросы отвечал. Все хорошо, все понравилось.

Все отзывы →

Дичева Диана Тодоровна

Гастроэнтеролог
или по телефону
8 (499) 519-32-71

Занимается диагностикой и лечением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, эрозивно-язвенного эзофагита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, алкогольного и вирусного (В и С) гепатита, болезни Коновалова-Вильсона, синдрома Жильбера. Владеет ультразвуковой диагностикой. Автор более 250 печатных работ по различным аспектам гастроэнтерологии, опубликованных в ведущих российских и зарубежных медицинских журналах.

Стоимость приема - 10281 руб.

Отзывы

Я приемом очень довольна, все прошло отлично. Я получила подробную распечатку назначений, подробные ответы на свои вопросы и рецепты на лекарство.

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 519-32-71

Руководитель гепатологического центра. Специализируется на проблемах гепатологии. Владеет методом ультразвуковой диагностики. Является признанным специалистом в области гастроэнтерологии-гепатологии. Автор более 200 публикаций в центральной печати по проблемам гастроэнтерологии и гепатологии.

Стоимость приема - 12569 руб.

Отзывы

Хороший, прекрасный доктор. Лечение назначили. Обследование было. Пообщались с доктором, она объяснила мне, что делать, как делать. Все прекрасно!

Все отзывы →


Гастроэнтерологи в округе ЦАО | САО | СВАО | ВАО | ЮВАО | ЮАО | ЮЗАО | ЗАО | СЗАО | ЗелАО

Медицинский портал Все врачи здесь © 2010-2017