Узелковый периартериит

Узелковый периартериит

УЗЕЛКОВЫЙ ПЕРИАРТЕРИИТ - системный некротизирующий васкулит по типу сегментарного поражения с аневризматическим выпячиванием артерий мышечного типа и более мелкого калибра.

Этиология и патогенез узелкового периартериита

Патогенез. Гиперергическая реакция организма в ответ на воздействие различных факторов; существенна роль иммунных комплексов, циркулирующих и фиксированных в стенке сосудов. Заболевают главным образом мужчины в возрасте 30-40 лет.

Симптомы узелкового периартериита

Симптомы, течение. Заболевание начинается остро или постепенно с симптомов общего характера - повышения температуры тела, быстро нарастающего похудания, боли в суставах, мышцах, животе, кожных высыпаний, признаков поражения желудочно-кишечного тракта, сердца, почек или периферической нервной системы. Со временем развивается полевисцеральная симптоматика. Почти у всех больных наблюдается гломерулонефрит - от легкой нефропатии с транзиторной гипертензией и умеренным мочевым синдромом до диффузного гломерулонефрита со стойкой артериальной гипертензией и быстро прогрессирующим течением. Прогностически неблагоприятно развитие у больных синдрома злокачественной гипертензии и нефротического синдрома, отличающихся быстрым развитием почечной недостаточности и плохой переносимостью активной кортикостероидной терапии. Кроме того, наблюдаются инфаркты почек, аневризмы на почве артериита, поражение клубочкового аппарата.

Поражение сердца наблюдается почти у 70% больных. Ввиду значительного поражения коронарных сосудов отмечаются приступы стенокардии, может развиться инфаркт миокарда без ярких клинических признаков. Изредка наблюдаются гемо перикард в результате разрыва аневризмы или экссудативный перикардит в связи с поражением мелких сосудов. Возможно развитие синдрома Рейно изредка с гангреной пальцев; иногда отмечается картина мигрирующих флебитов.

Остро возникающая боль в животе весьма характерна для узелкового периартериита и связана с патологическим процессом в сосудах брюшной полости. При поражении сосудов желудка наблюдается гастрит, при поражении тонкой кишки - энтерит, поражение толстой кишки проявляется колитом с запорами, сменяющимися поносами с тенезмами и кровью в кале. Может развиться острый аппендицит или острый холецистит, панкреатит, перфорация кишечника в связи с некрозом, инфарктом, кровоизлияниями.

Поражение нервной системы у половины больных проявляется характерными несимметричными множественными невритами в связи с патологическим процессом в сосудах, питающих тот или иной нерв. Возможны также менингоэнцефалиты с нарушением речи и слуха, головкой болью и головокружением, судорогами, затемненным сознанием и раздражением мозговых оболочек, а также очаговые поражения мозга в связи с тромбозами, разрывами аневризм. При исследовании глазного дна выявляются аневризмы артерий, периваскулярные инфильтраты, иногда ретинопатия, плазморрагия, тромбозы центральной артерии сетчатки и т. п. Поражение глаз может быть одним из ранних симптомов болезни.

Отмечаются артралгии, реже мигрирующие артриты крупных суставов, миалгии, разнообразные поражения кожи (эритематозные, пятнисто-папулезные, геморрагические, уртикарные, везикулезные и некротические); лишь у небольшой части больных удается обнаружить весьма характерные для узелкового периартериита подкожные узелки, являющиеся аневризмами сосудов или гранулемой, связанной с пораженным сосудом. Следует особо подчеркнуть быстро развивающуюся выраженную бледность больных, что в сочетании с истощением создает картину "хлоротического маразма". Поражение легких проявляется синдромами бронхиальной астмы или пневмонита. Легочная симптоматика связана с поражением сосудов. Синдром бронхиальной астмы может задолго предшествовать развернутой картине узелкового периартериита.

Наиболее часты следующие синдромы: почечно-полиневритический, почечно-абдоминально-сердечный, легочно-сердечно-почечный, легочно-полиневритический.

Лабораторные данные не характерны. Возможны лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, эозинофилия, иногда высокая, при тяжелом течении - умеренная анемия и тромбоцитопения. СОЭ обычно повышена, наблюдается стойкая гипергаммаглобулинемия и нередко гиперпротеинемия. При биопсии мышц из области голеней или брюшной стенки выявляются характерные для этой болезни изменения сосудов.

Лечение узелкового периартериита

Лечение. Глюкокортикоиды наиболее эффективны в ранних стадиях заболевания. Преднизолон применяют в дозах 60 - 100 мг/сут в течение 3 - 4 дней; при улучшении состояния дозы медленно снижают. Длительное применение преднизолона приводит к стабилизации гипертензии, прогрессированию ретинопатии и почечной недостаточности. При остром течении нередко наблюдается парадоксальное действие кортикостероидов с развитием множественных инфарктов.

Кроме того, кортикостероиды могут резко ухудшать течение синдромов злокачественной гипертензии, в таких случаях гормоны противопоказаны. Методом выбора являются цитотоксические препараты - циклофосфан и азатиоприн (по 50 мг2 3 - 4 раза в сутки) в течение 2,5 - 3 мес, а затем по 100 - 150 мг/сут; лечение длительное при тщательном контроле за побочным действием.

При хроническом течении с мышечными атрофиями и невритами рекомендуются лечебная физкультура с учетом органной патологии, массаж и гидротерапия, длительный прием хингамина (делагила) по 0,25 г или плаквенила по 0,2 г/сут после ужина; при наличии эозинофилии дозы плаквенила могут быть увеличены до 0,2 г 5 раз в сутки (месяцами) с последующим длительным приемом поддерживающих доз.



Лучшие ревматологи Москвы, лечащие узелковый периартериит

Все ревматологи Москвы
или по телефону
8 (499) 519-32-71

Занимается заболеваниями внутренних органов, суставов, позвоночника, остеопорозом, ревматоидным и ревматическим артритом, системной красной волчанкой, системным васкулитом, ревматизмом, склеродермией.

Стоимость приема - 3200 руб.

Отзывы

Я очень довольна, спасибо большое, я еще приду к ней на прием. Доктор очень внимательная, все выслушивает, все посмотрела, сделала выводы, все качественно.

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 969-20-64

Проводит артрографию, определение уровня иммуноглобулинов, определение антинуклеарного фактора, раково-эмбриональный антиген.

Стоимость приема - 3488 руб.

Отзывы

Это мой не первый прием. В этой клинике была много раз. Я в нее постоянно обращаюсь. Доктор очень хороший.Она мне понравилась в первый раз, поэтому я записалась повторно. Я бы порекомендовала этого доктора. она внимательна. У нее глобальный подход. Она все доходчиво объясняет. Клиника и персонал приятные. Все чисто и аккуратно.

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 519-32-71

Ведет амбулаторный прием с использованием современных методов лечения, локальной инъекционной терапии суставов (внутри- и околосуставное введение лекарственных средств при заболеваниях плечевых, коленных, локтевых, запястных суставов). Имеет 11 печатных работ в соавторстве. Постоянно участвует в различных медицинский симпозиумах и конференциях, в том числе международного уровня.

Стоимость приема - 1650 руб.

Отзывы

Клиника хорошая. Все было отлично. Мне все понравилось. Анна Викторовна хороший доктор.

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 519-32-71

Лечит болезни сердца, легких, эндокринной и пищеварительной систем, неврологические, наследственные, аутоиммунные заболевания и т.д.

Стоимость приема - 1500 руб.

Отзывы

Всё было хорошо, приём прошёл стабильно, так, как и должно быть.

Все отзывы →

Перфилова Ирина Алексеевна

Врач высшей категории.
Ревматолог
или по телефону
8 (499) 519-31-22

Врач-артролог. Специалист по лечению инфекционных артритов, реактивных артритов, ревматоидного артрита, артрозов, патологий костно-мышечной системы, суставов. Является автором более 10 научных работ. Принимала участие в российских и международных профессиональных конференциях.

Стоимость приема - 2200 руб.

Отзывы

Я считаю, что Ирина Алексеевна специалист высокого класса. Всё было на хорошем уровне. Всё, что я ожидал услышать, услышал, получил рекомендации. Спасибо, что есть такой врач! Мне не удобно постоянно пользоваться услугами данной клиники, я просто нашел врача в интернете, к которому хотел обратиться, что вчера и сделал. Обслуживание в клинике мне понравилось, все там внимательные, культурные, всё на уровне. Если бы я жил рядом с клиникой, то пользовался бы её услугами чаще.

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 519-32-71

В лечении пациентов применяет внутритканевую электростимуляцию, лечебно-медикаментозные блокады, внутри и околосуставные инъекции, проводит классическое обследование пациентов с терапевтической, неврологической и ревматологической патологией, клиническую диагностику, составление схем лечения, составление реабилитационных программ.

Стоимость приема - 1125 руб.

Отзывы

Она внимательна. Всё хорошо. Цена очень высокая. Для пенсионеров вообще ни в какие рамки не входит. А всё остальное на 5 баллов, кроме цены. Цены очень высокие. Как можно платить 5000 за процедуры и уколы. Я ходила и добивалась, мне делали скидку. Очень большие-большие цены, и надо с этим что-то делать!

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 519-31-05

Проводит лечение и диагностику ревматоидного артрита, системных заболеваний соединительной ткани, системных васкулитов, спондилитов, метаболических артропатий, реактивных артропатий и артритов на фоне других хронических заболеваний, остеоартроза, тендинитов, энтезопатии, синовитов, бурситов, остеопороза.

Стоимость приема - 1674 руб.

Отзывы

Мне врач очень понравился. Рустем Куртумерович все объяснил, рассказал, что он предполагает предварительно до лабораторных исследований, назначил нам сами исследования, повторный прием и предварительно назначил лекарство, чтобы устранить боль. Мне понравилось, как он выслушивает пациента и как объясняет, мне было все понятно.

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 519-32-71

Врач вертебролог, мануальный терапевт. Сспециализируется на лечении, диагностике заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата, позвоночника, профессионально занимается лечением острых, хронических болей в спине, шеи, позвоночнике, нарушения осанки, грыж межпозвоночных дисков, применяет мягкие мануальные техники, электростимуляцию, рефлексотерапию.

Стоимость приема - 2200 руб.

Отзывы

Я очень довольна. Георгий Захарович очень внимательный, все меня расспросил, очень качественно мне сделал процедуру. Я хожу с костылем, доктор с 3 этажа проводил меня вниз, такие врачи ждут пациентов. Обязательно порекомендую этого доктора.

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 519-32-71

Врач-терапевт, кардиолог, ревматолог, заведующая терапевтическим отделением. Занимается диагностикой и лечением заболеваний дыхательной системы, проведением и расшифровкой ЭКГ, холтеровского мониторирования ЭКГ, суточного мониторирования АД, проведением внутрисуставных пункций, инъекций и паравертебральных блокад.

Стоимость приема - 4000 руб.

Отзывы

Все хорошо было. Можно было бы подешевле немного. Свободно, без очереди. Посмотрела, слушала долго и внимательно. Много вопросов задавала. Видно, что грамотный специалист. Все устроило.

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 519-32-71

Проводит лечение заболеваний ревматологического профиля методами академической медицины, терапию остеоартроза, ревматоидного артрита, Болезни Бехтерева, реактивного артрита, серонегативной спондилоартропатии с учетом коморбидности. Автор более 200 публикаций в печатных и электронных СМИ.

Стоимость приема - 3000 руб.

Отзывы

Впечатления очень даже положительные. Я никогда ещё с таким доктором не встречалась. Просто чудесный доктор. Он пытается найти подход не только к лечению конкретного заболевания, а пытается найти причину этого заболевания, лечить саму причину и понять действительно это так или нет. Он не бросается в омут с головой, как обычно врачи это делают, а ищет саму суть заболевания.

Все отзывы →


Ревматологи в округе ЦАО | САО | СВАО | ВАО | ЮВАО | ЮАО | ЮЗАО | ЗАО | СЗАО | ЗелАО

Медицинский портал Все врачи здесь © 2010-2017