Узелковый периартериит

Узелковый периартериит

УЗЕЛКОВЫЙ ПЕРИАРТЕРИИТ - системный некротизирующий васкулит по типу сегментарного поражения с аневризматическим выпячиванием артерий мышечного типа и более мелкого калибра.

Этиология и патогенез узелкового периартериита

Патогенез. Гиперергическая реакция организма в ответ на воздействие различных факторов; существенна роль иммунных комплексов, циркулирующих и фиксированных в стенке сосудов. Заболевают главным образом мужчины в возрасте 30-40 лет.

Симптомы узелкового периартериита

Симптомы, течение. Заболевание начинается остро или постепенно с симптомов общего характера - повышения температуры тела, быстро нарастающего похудания, боли в суставах, мышцах, животе, кожных высыпаний, признаков поражения желудочно-кишечного тракта, сердца, почек или периферической нервной системы. Со временем развивается полевисцеральная симптоматика. Почти у всех больных наблюдается гломерулонефрит - от легкой нефропатии с транзиторной гипертензией и умеренным мочевым синдромом до диффузного гломерулонефрита со стойкой артериальной гипертензией и быстро прогрессирующим течением. Прогностически неблагоприятно развитие у больных синдрома злокачественной гипертензии и нефротического синдрома, отличающихся быстрым развитием почечной недостаточности и плохой переносимостью активной кортикостероидной терапии. Кроме того, наблюдаются инфаркты почек, аневризмы на почве артериита, поражение клубочкового аппарата.

Поражение сердца наблюдается почти у 70% больных. Ввиду значительного поражения коронарных сосудов отмечаются приступы стенокардии, может развиться инфаркт миокарда без ярких клинических признаков. Изредка наблюдаются гемо перикард в результате разрыва аневризмы или экссудативный перикардит в связи с поражением мелких сосудов. Возможно развитие синдрома Рейно изредка с гангреной пальцев; иногда отмечается картина мигрирующих флебитов.

Остро возникающая боль в животе весьма характерна для узелкового периартериита и связана с патологическим процессом в сосудах брюшной полости. При поражении сосудов желудка наблюдается гастрит, при поражении тонкой кишки - энтерит, поражение толстой кишки проявляется колитом с запорами, сменяющимися поносами с тенезмами и кровью в кале. Может развиться острый аппендицит или острый холецистит, панкреатит, перфорация кишечника в связи с некрозом, инфарктом, кровоизлияниями.

Поражение нервной системы у половины больных проявляется характерными несимметричными множественными невритами в связи с патологическим процессом в сосудах, питающих тот или иной нерв. Возможны также менингоэнцефалиты с нарушением речи и слуха, головкой болью и головокружением, судорогами, затемненным сознанием и раздражением мозговых оболочек, а также очаговые поражения мозга в связи с тромбозами, разрывами аневризм. При исследовании глазного дна выявляются аневризмы артерий, периваскулярные инфильтраты, иногда ретинопатия, плазморрагия, тромбозы центральной артерии сетчатки и т. п. Поражение глаз может быть одним из ранних симптомов болезни.

Отмечаются артралгии, реже мигрирующие артриты крупных суставов, миалгии, разнообразные поражения кожи (эритематозные, пятнисто-папулезные, геморрагические, уртикарные, везикулезные и некротические); лишь у небольшой части больных удается обнаружить весьма характерные для узелкового периартериита подкожные узелки, являющиеся аневризмами сосудов или гранулемой, связанной с пораженным сосудом. Следует особо подчеркнуть быстро развивающуюся выраженную бледность больных, что в сочетании с истощением создает картину "хлоротического маразма". Поражение легких проявляется синдромами бронхиальной астмы или пневмонита. Легочная симптоматика связана с поражением сосудов. Синдром бронхиальной астмы может задолго предшествовать развернутой картине узелкового периартериита.

Наиболее часты следующие синдромы: почечно-полиневритический, почечно-абдоминально-сердечный, легочно-сердечно-почечный, легочно-полиневритический.

Лабораторные данные не характерны. Возможны лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, эозинофилия, иногда высокая, при тяжелом течении - умеренная анемия и тромбоцитопения. СОЭ обычно повышена, наблюдается стойкая гипергаммаглобулинемия и нередко гиперпротеинемия. При биопсии мышц из области голеней или брюшной стенки выявляются характерные для этой болезни изменения сосудов.

Лечение узелкового периартериита

Лечение. Глюкокортикоиды наиболее эффективны в ранних стадиях заболевания. Преднизолон применяют в дозах 60 - 100 мг/сут в течение 3 - 4 дней; при улучшении состояния дозы медленно снижают. Длительное применение преднизолона приводит к стабилизации гипертензии, прогрессированию ретинопатии и почечной недостаточности. При остром течении нередко наблюдается парадоксальное действие кортикостероидов с развитием множественных инфарктов.

Кроме того, кортикостероиды могут резко ухудшать течение синдромов злокачественной гипертензии, в таких случаях гормоны противопоказаны. Методом выбора являются цитотоксические препараты - циклофосфан и азатиоприн (по 50 мг2 3 - 4 раза в сутки) в течение 2,5 - 3 мес, а затем по 100 - 150 мг/сут; лечение длительное при тщательном контроле за побочным действием.

При хроническом течении с мышечными атрофиями и невритами рекомендуются лечебная физкультура с учетом органной патологии, массаж и гидротерапия, длительный прием хингамина (делагила) по 0,25 г или плаквенила по 0,2 г/сут после ужина; при наличии эозинофилии дозы плаквенила могут быть увеличены до 0,2 г 5 раз в сутки (месяцами) с последующим длительным приемом поддерживающих доз.



Лучшие ревматологи Москвы, лечащие узелковый периартериит

Все ревматологи Москвы
телефон для записи
8 (499) 519-31-05

Врач артролог-ревматолог, врач-физиотерапевт. Занимается диагностикой и лечением целого ряда ревматологических заболеваний. Обладает большим опытом лечения в ревматологии и физиотерапии. Применяет методы с использованием глюкокортикоидов, хондропротекторов и другими препаратов. Владеет практически всеми видами внутрисуставных манипуляций и блокад.

Стоимость приема - 1800 руб.

Отзывы

Мне очень понравилось, что мне все расписали и наконец-то назначили лечение, потому что я не однократно хожу по врачам. У меня проблема с коленом и мне выкачивали просто жидкость, но лечения не назначали, так как я кормящая мама. И вот наконец мне врач назначила лечение, все прописала и объяснила поэтапно как будет проходить, назначила недостающие анализы. Меня все устроило!

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-31-05

Занимается лечением и диагностикой системных заболеваний соединительной ткани (ревматоидный артрит, дермато-полимиозит, синдром Шогрена), системных васкулитов (геморрагический васкулит, артериит Такаясу), спондилоартропатий (анкилозирующий спондилоартрит, реактивный артрит), метаболических артропатий (подагра).

Стоимость приема - 1800 руб.

Отзывы

Там не на что было отвечать, она меня отправила на анализы, потому что она говорит, чтобы мы могли что-то делать, мы должны разобраться во всём, чисто с точки зрения после получения анализов. Поэтому она меня поводила туда, сюда, и сейчас я жду анализов. Там не было конкретного разговора, поэтому нельзя было определиться в том, что случилось.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-31-05

Специализируется в области лечения воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов и позвоночника, владеет техникой проведения внутрисуставных инъекций и паравертебральных блокад. Принимала участие в международных клинических исследованиях по апробации лекарственных препаратов, применяемых в ревматологии.

Стоимость приема - 1800 руб.

Отзывы

Мы шли к доктору по рекомендации. Нормально все. Мы ее в первый раз видели. Она врач высшей категории. На наш взгляд, она достаточно внимательно к нашей проблеме подошла. Мы довольны. Понимаем, что процесс обследования пошел так, как он и должен был пойти. Доктор не отказывалась от нас с нашими проблемами. Мы знали о ней, и шли специально к ней. Нашему родственнику она очень помогла. И он порекомендовал к ней обратиться.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 969-25-23

Врач-терапевт, врач-ревматолог. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний сердца, воспалительной этиологии, заболеваний суставов любого происхождения, системных заболеваний соединительной ткани.

Стоимость приема - 1700 руб.

Отзывы

Я целый месяц мучилась, у меня болела рука. Я сделала обследование, сразу после него пришла к доктору. Лариса Ивановна, когда я пришла, уже посмотрела мои анализы, хотя поток людей у нее не прекращался. Потрясающий врач, молодец! Она рассказала мне о моей проблеме, прописала лечение, все рассказала, выписала недорогое лекарство. Мне очень она понравилась! Я бы поставила ей 100 баллов! Если что, приведу к ней и ребенка.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Проводит диагностику и лечение остеоартрозов различных локализаций, заболеваний околосуставных мягких тканей, микрокристаллических артритов (подагра, пирофосфатная артропатия), артритов, системных заболеваний соединительной ткани, системных васкулитов. Принимала участие в научно-практических конференциях. Имеет печатную работу, посвященную кардио-ревматологической тематике.

Стоимость приема - 2100 руб.

Отзывы

Доктор замечательный. Нас удовлетворило. Спасибо большое! Мы довольны консультацией, и ребенок доволен общением. Мы были приятно удивлены данным специалистом.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Ведет амбулаторный прием с использованием современных методов лечения, локальной инъекционной терапии суставов (внутри- и околосуставное введение лекарственных средств при заболеваниях плечевых, коленных, локтевых, запястных суставов). Имеет 11 печатных работ в соавторстве. Постоянно участвует в различных медицинский симпозиумах и конференциях, в том числе международного уровня.

Стоимость приема - 1650 руб.

Отзывы

Очень спокойный серьезный человек, очень вдумчивый доктор. Анна Викторовна много меня расспрашивала, я не могла представить, что может быть столько причин у больного плеча. Врач дала мне рекомендации, я собираюсь исполнять все в точности.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 969-25-28

Занимается заболеваниями внутренних органов, суставов, позвоночника, остеопорозом, ревматоидным и ревматическим артритом, системной красной волчанкой, системным васкулитом, ревматизмом, склеродермией.

Стоимость приема - 3200 руб.

Отзывы

Я очень довольна, спасибо большое, я еще приду к ней на прием. Доктор очень внимательная, все выслушивает, все посмотрела, сделала выводы, все качественно.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-31-05

Занимается профилактикой, наблюдением, диагностикой и лечением заболеваний всех внутренних органов пациентов, в том числе ветрянки, простуды, ОРЗ и ОРВИ, краснухи, бронхита, пищевого отравления и т.д.

Стоимость приема - 1600 руб.

Отзывы

Нас очень хорошо приняли. Фатима Расуловна все нам объяснила. Она очень хороший врач. Атмосфера на приеме благожелательная и добродушная. Нас принимали час, врач нам рассказала, даже другие не касающиеся нашей болячки. Я в шоке была.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Врач-терапевт, ревматолог, преподаватель биологии. Проводит диагностику и лечение острых и хронических заболеваний терапевтического профиля, в том числе бронхита, ветрянки, гриппа, кори, краснухи, ОРЗ и ОРВИ, пищевого отравления, простуды, скарлатины и др.

Стоимость приема - 1950 руб.

Отзывы

Неоднократно был на приеме у Ольги Анатольевны. Грамотный, внимательный доктор, дотошно рассматривает проблему. Чувствуется искреннее желание помочь. Спасибо, Ольга Анатольевна!

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Занимается лечением таких проблем, как остеоартрит, ревматоидный артрит, системные аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, системная склеродермия, антифосфолипидный синдром, системное заболевание соединительной ткани), скелетно-мышечные нарушения, остеопороз, подагрический артрит и др.

Стоимость приема - 1800 руб.

Отзывы

Хороший приём, пойду на повторный. Доктор всё подробно осмотрела, рассказала, что надо делать, дала рекомендации.

Все отзывы →


Ревматологи в округе ЦАО | САО | СВАО | ВАО | ЮВАО | ЮАО | ЮЗАО | ЗАО | СЗАО | ЗелАО

Медицинский портал Все врачи здесь © 2010-2017