Спондилит анкилозирующий (болезнь бехтерева)

Спондилит анкилозирующий (болезнь бехтерева)

СПОНДИЛИТ АНКИЛОЗИРУЮЩИЙ (болезнь Бехтерева) - хроническое воспалительное заболевание позвоночника. При анкилозирующем спондилите поражаются в основном крестцово-подвздошные, межпозвонковые сочленения, реберно-позвонковые суставы и суставы отростков позвонков. Хроническое воспаление сочленений и суставов позвоночника имеет тенденцию к развитию анкилоза. Нередко отмечаются также артрит суставов конечностей и периферические энтезопатии, а у некоторых больных - симптомы поражения внутренних органов.

Этиология и патогенез спондилита анкилозирующего (болезнь бехтерева)

Этиология, патогенез неясны. Большое значение придается генетическим особенностям иммунной системы. Болеют преимущественно лица мужского пола. Заболевание начинается обычно в конце второго - начале третьего десятилетия жизни.

Симптомы спондилита анкилозирующего (болезнь бехтерева)

Симптомы, течение. Поражение позвоночника - обязательный симптом. Отмечается боль в том или ином его отделе, чаще в поясничном и крестцовом, иногда во всех отделах, усиливающаяся ночью; утренняя скованность. Позже присоединяется ограничение движений позвоночника: больной не может достать пальцами рук пола, не сгибая колен, подбородком - грудину, снижается дыхательная экскурсия грудной клетки. Постепенно происходит сглаживание физиологических изгибов позвоночника и формирование кифоза грудного отдела, так что в ряде случаев правильный диагноз можно поставить "на расстоянии", по характерной "позе просителя" больного. Течение этой (так называемой центральной) формы болезни обычно медленное, многолетнее, с периодами обострений и ремиссий.

При болезни Бехтерева нередко отмечается артрит суставов конечностей, имеющий некоторые особенности. Чаще поражаются крупные суставы нижних конечностей (тазобедренные, коленные, голеностопные), а также плечевые и грудиноключичные. Типичны олигоартрит и несимметричное поражение суставов. Иногда возникает артрит мелких суставов кистей и стоп. Артрит суставов конечностей при анкилозирующем спондилите чаще всего непродолжителен (1 - 2 мес), но у некоторых больных может затягиваться надолго. Даже в этих случаях в отличие от ревматоидного артрита, как правило, деструкции суставов, их деформации не возникает(за исключением тазобедренных суставов в далеко зашедших случаях). Характерны миалгии (особенно мышц спины), развитие антезопатий, преимущественно в пяточной области.

В ряде случаев отмечается поражение внутренних органов: глаз (ирит), аорты (аортит), миокарда (миокардит), реже эндокарда (возможно формирование недостаточности клапанов), почек (гломерулонефрит), нижних отделов мочевыводящих путей (уретрит) и др. При длительном течении болезни у ряда больных развивается системный амилоидоз с преимущественным поражением почек.

Диагностика спондилита анкилозирующего (болезнь бехтерева)

Основное значение в диагностике имеет рентгенография позвоночника. Сакроилеит - наиболее ранний рентгенологический симптом, который может развиться уже через 4 - 6 мес от начала болезни. Рентгенологические признаки поражения других отделов позвоночника выявляются значительно позже. Характерно развитие окостенения наружных отделов фиброзных межпозвонковых дисков, ранее всего в грудном отделе,- появление так называемых синдесмофитов.

Лечение спондилита анкилозирующего (болезнь бехтерева)

Лечение. Основное значение в лечении имеет длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов, обычно индометацина или ортофена в суточной дозе 100 - 1 50 мг (иногда больше) в течение многих месяцев и лет. Меньшее значение имеют другие препараты этой группы (ибупрофен, напроксен, бутадион и др. ), которые могут быть назначены при плохой переносимости индометацина или ортофена. Кортикостероидные препараты для приема внутрь при анкилозирующем спондилите малоэффективны, их используют лишь при поражении внутренних органов, особенно ирите. При наличии артрита суставов конечностей показано внутрисуставное введение кортикостероидов, в этих же случаях иногда эффективен сульфасалазин (2 г в день). Препараты золота, хинолиновые производные, О-пеницилламин, иммунодепрессанты в отличие от ревматоидного артрита обычно неэффективны. Существенное значение влечении анкилозирующего спондилита придают лечебной физкультуре, направленной на сохранение подвижности и укрепление мышц позвоночника, а также массажу мышц спины. Дополнительное значение имеет аппаратная физиотерапия (фонофорез гидрокортизона), а также бальнео- и грязетерапия.



Лучшие ревматологи Москвы, лечащие спондилит анкилозирующий (болезнь бехтерева)

Все ревматологи Москвы
телефон для записи
8 (499) 969-25-23

Врач-терапевт, врач-ревматолог. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний сердца, воспалительной этиологии, заболеваний суставов любого происхождения, системных заболеваний соединительной ткани.

Стоимость приема - 1600 руб.

Отзывы

Мазанова Лариса мне очень понравилась. Во-первых, она всё рассказала, по анализам всё понятно объяснила. Во-вторых, сказала какие причины заболевания и дала лекарства. Мне понравилось. В клинике я не первый раз, там всё на уровне, на рессепшене всё хорошо, порекомендовал своим знакомым.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Проводит артрографию, определение уровня иммуноглобулинов, определение антинуклеарного фактора, раково-эмбриональный антиген.

Стоимость приема - 4360 руб.

Отзывы

Я очень доволен. Я в восторге! Все очень грамотно, досконально и не навязчиво. Человек на своем месте и заинтересован приносить людям добро. Очень приятное общение, как с человеком и как с специалистом. Я давно такого отношения в медицине не видел. Я получил то, чего хотел.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Ведет амбулаторный прием с использованием современных методов лечения, локальной инъекционной терапии суставов (внутри- и околосуставное введение лекарственных средств при заболеваниях плечевых, коленных, локтевых, запястных суставов). Имеет 11 печатных работ в соавторстве. Постоянно участвует в различных медицинский симпозиумах и конференциях, в том числе международного уровня.

Стоимость приема - 1650 руб.

Отзывы

Прием прошел хорошо, вовремя. Доктор внимательная, дала все указания по дальнейшему лечению. Прием длился долго. Мне все понравилось.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 969-25-28

Занимается заболеваниями внутренних органов, суставов, позвоночника, остеопорозом, ревматоидным и ревматическим артритом, системной красной волчанкой, системным васкулитом, ревматизмом, склеродермией.

Стоимость приема - 3200 руб.

Отзывы

Врач нам понравилась, назначила лечение. Мы будем проходить лечение и повторно записываться к ней на приём. Вполне могли бы её рекомендовать.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Врач-терапевт, ревматолог, преподаватель биологии. Проводит диагностику и лечение острых и хронических заболеваний терапевтического профиля, в том числе бронхита, ветрянки, гриппа, кори, краснухи, ОРЗ и ОРВИ, пищевого отравления, простуды, скарлатины и др.

Стоимость приема - 3900 руб.

Отзывы

Все прошло хорошо, внимательно и аккуратно. По всей видимости врач очень хороший, потому что осматривалось все достаточно глубоко. Ничего негативного не было, все было пристойно.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Проводит диагностику и лечение пациентов с различными терапевтическими патологиями, в том числе с ЛОР-заболеваниями, заболеваниями дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и сердечнососудистой системы.

Стоимость приема - 1500 руб.

Отзывы

Мне в целом всё понравилось: клиника, доктор. Я первый раз ходила. Видно, что опытный врач. Я собираюсь на второй прием, это уже говорит о чем-то.

Все отзывы →

Перфилова Ирина Алексеевна

Врач высшей категории.
Ревматолог
телефон для записи
8 (499) 519-31-22

Врач-артролог. Специалист по лечению инфекционных артритов, реактивных артритов, ревматоидного артрита, артрозов, патологий костно-мышечной системы, суставов. Является автором более 10 научных работ. Принимала участие в российских и международных профессиональных конференциях.

Стоимость приема - 1800 руб.

Отзывы

Ирина Алексеевна, очень внимательная, доброжелательная, даже по времени раньше приняла, у нее была такая возможность. Очень грамотный, хороший, профессиональный доктор. Я получила полную информацию, что мне требовалось, на все вопросы были получены ответы. Всем бы порекомендовала этого доктора.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-31-05

Врач-ревматолог. Проводит лечение и диагностику ревматоидного артрита, системных заболеваний соединительной ткани, системных васкулитов, спондилитов, метаболических артропатий, реактивных артропатий и артритов на фоне других хронических заболеваний, остеоартроза, тендинитов, энтезопатии, синовитов, бурситов, остеопороза. Принимает детей с 15 лет.

Стоимость приема - 1800 руб.

Отзывы

Очень внимательный, выслушал нас, сына всего прощупал. Дал направления на анализы, мы остались довольны и пойдем еще раз к нему в субботу. Нам показался врач очень хорошей квалификации, выписал нам лечение и со второго дня нам легче. Очень приятный доктор, спокойный и внимательный.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

В лечении пациентов применяет внутритканевую электростимуляцию, лечебно-медикаментозные блокады, внутри и околосуставные инъекции, проводит классическое обследование пациентов с терапевтической, неврологической и ревматологической патологией, клиническую диагностику, составление схем лечения, составление реабилитационных программ. Не принимает беременных женщин, не лечит пациентов с переломами или любыми травмами. Проводит реабилитацию, но не ранее, чем через 6 месяцев после прохождения лечения у хирурга.

Стоимость приема - 1125 руб.

Отзывы

Прием прошел отлично. Оксана Александровна хороший специалист и отличный мастер. Атмосфера на приеме у нее доброжелательная очень. Всю информацию врач по приему излагал доходчиво и терпеливо. Впечатления от приема хорошие. Если бы все врачи были такие.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Врач-терапевт, кардиолог, ревматолог, заведующая терапевтическим отделением. Занимается диагностикой и лечением заболеваний дыхательной системы, проведением и расшифровкой ЭКГ, холтеровского мониторирования ЭКГ, суточного мониторирования АД, проведением внутрисуставных пункций, инъекций и паравертебральных блокад.

Стоимость приема - 2200 руб.

Отзывы

Все хорошо было. Можно было бы подешевле немного. Свободно, без очереди. Посмотрела, слушала долго и внимательно. Много вопросов задавала. Видно, что грамотный специалист. Все устроило.

Все отзывы →


Ревматологи в округе ЦАО | САО | СВАО | ВАО | ЮВАО | ЮАО | ЮЗАО | ЗАО | СЗАО | ЗелАО

Медицинский портал Все врачи здесь © 2010-2017