Спондилит анкилозирующий (болезнь бехтерева)

Спондилит анкилозирующий (болезнь бехтерева)

СПОНДИЛИТ АНКИЛОЗИРУЮЩИЙ (болезнь Бехтерева) - хроническое воспалительное заболевание позвоночника. При анкилозирующем спондилите поражаются в основном крестцово-подвздошные, межпозвонковые сочленения, реберно-позвонковые суставы и суставы отростков позвонков. Хроническое воспаление сочленений и суставов позвоночника имеет тенденцию к развитию анкилоза. Нередко отмечаются также артрит суставов конечностей и периферические энтезопатии, а у некоторых больных - симптомы поражения внутренних органов.

Этиология и патогенез спондилита анкилозирующего (болезнь бехтерева)

Этиология, патогенез неясны. Большое значение придается генетическим особенностям иммунной системы. Болеют преимущественно лица мужского пола. Заболевание начинается обычно в конце второго - начале третьего десятилетия жизни.

Симптомы спондилита анкилозирующего (болезнь бехтерева)

Симптомы, течение. Поражение позвоночника - обязательный симптом. Отмечается боль в том или ином его отделе, чаще в поясничном и крестцовом, иногда во всех отделах, усиливающаяся ночью; утренняя скованность. Позже присоединяется ограничение движений позвоночника: больной не может достать пальцами рук пола, не сгибая колен, подбородком - грудину, снижается дыхательная экскурсия грудной клетки. Постепенно происходит сглаживание физиологических изгибов позвоночника и формирование кифоза грудного отдела, так что в ряде случаев правильный диагноз можно поставить "на расстоянии", по характерной "позе просителя" больного. Течение этой (так называемой центральной) формы болезни обычно медленное, многолетнее, с периодами обострений и ремиссий.

При болезни Бехтерева нередко отмечается артрит суставов конечностей, имеющий некоторые особенности. Чаще поражаются крупные суставы нижних конечностей (тазобедренные, коленные, голеностопные), а также плечевые и грудиноключичные. Типичны олигоартрит и несимметричное поражение суставов. Иногда возникает артрит мелких суставов кистей и стоп. Артрит суставов конечностей при анкилозирующем спондилите чаще всего непродолжителен (1 - 2 мес), но у некоторых больных может затягиваться надолго. Даже в этих случаях в отличие от ревматоидного артрита, как правило, деструкции суставов, их деформации не возникает(за исключением тазобедренных суставов в далеко зашедших случаях). Характерны миалгии (особенно мышц спины), развитие антезопатий, преимущественно в пяточной области.

В ряде случаев отмечается поражение внутренних органов: глаз (ирит), аорты (аортит), миокарда (миокардит), реже эндокарда (возможно формирование недостаточности клапанов), почек (гломерулонефрит), нижних отделов мочевыводящих путей (уретрит) и др. При длительном течении болезни у ряда больных развивается системный амилоидоз с преимущественным поражением почек.

Диагностика спондилита анкилозирующего (болезнь бехтерева)

Основное значение в диагностике имеет рентгенография позвоночника. Сакроилеит - наиболее ранний рентгенологический симптом, который может развиться уже через 4 - 6 мес от начала болезни. Рентгенологические признаки поражения других отделов позвоночника выявляются значительно позже. Характерно развитие окостенения наружных отделов фиброзных межпозвонковых дисков, ранее всего в грудном отделе,- появление так называемых синдесмофитов.

Лечение спондилита анкилозирующего (болезнь бехтерева)

Лечение. Основное значение в лечении имеет длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов, обычно индометацина или ортофена в суточной дозе 100 - 1 50 мг (иногда больше) в течение многих месяцев и лет. Меньшее значение имеют другие препараты этой группы (ибупрофен, напроксен, бутадион и др. ), которые могут быть назначены при плохой переносимости индометацина или ортофена. Кортикостероидные препараты для приема внутрь при анкилозирующем спондилите малоэффективны, их используют лишь при поражении внутренних органов, особенно ирите. При наличии артрита суставов конечностей показано внутрисуставное введение кортикостероидов, в этих же случаях иногда эффективен сульфасалазин (2 г в день). Препараты золота, хинолиновые производные, О-пеницилламин, иммунодепрессанты в отличие от ревматоидного артрита обычно неэффективны. Существенное значение влечении анкилозирующего спондилита придают лечебной физкультуре, направленной на сохранение подвижности и укрепление мышц позвоночника, а также массажу мышц спины. Дополнительное значение имеет аппаратная физиотерапия (фонофорез гидрокортизона), а также бальнео- и грязетерапия.



Лучшие ревматологи Москвы, лечащие спондилит анкилозирующий (болезнь бехтерева)

Все ревматологи Москвы
или по телефону
8 (499) 519-32-71

Занимается заболеваниями внутренних органов, суставов, позвоночника, остеопорозом, ревматоидным и ревматическим артритом, системной красной волчанкой, системным васкулитом, ревматизмом, склеродермией.

Стоимость приема - 3200 руб.

Отзывы

Врач нам понравилась, назначила лечение. Мы будем проходить лечение и повторно записываться к ней на приём. Вполне могли бы её рекомендовать.

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 969-20-64

Проводит артрографию, определение уровня иммуноглобулинов, определение антинуклеарного фактора, раково-эмбриональный антиген.

Стоимость приема - 3488 руб.

Отзывы

Я очень доволен. Я в восторге! Все очень грамотно, досконально и не навязчиво. Человек на своем месте и заинтересован приносить людям добро. Очень приятное общение, как с человеком и как с специалистом. Я давно такого отношения в медицине не видел. Я получил то, чего хотел.

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 519-32-71

Ведет амбулаторный прием с использованием современных методов лечения, локальной инъекционной терапии суставов (внутри- и околосуставное введение лекарственных средств при заболеваниях плечевых, коленных, локтевых, запястных суставов). Имеет 11 печатных работ в соавторстве. Постоянно участвует в различных медицинский симпозиумах и конференциях, в том числе международного уровня.

Стоимость приема - 1650 руб.

Отзывы

Клиника хорошая. Все было отлично. Мне все понравилось. Анна Викторовна хороший доктор.

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 519-32-71

Лечит болезни сердца, легких, эндокринной и пищеварительной систем, неврологические, наследственные, аутоиммунные заболевания и т.д.

Стоимость приема - 1500 руб.

Отзывы

Всё замечательно. Я осталась довольна. Светлане Ивановне 10+!

Все отзывы →

Перфилова Ирина Алексеевна

Врач высшей категории.
Ревматолог
или по телефону
8 (499) 519-31-22

Врач-артролог. Специалист по лечению инфекционных артритов, реактивных артритов, ревматоидного артрита, артрозов, патологий костно-мышечной системы, суставов. Является автором более 10 научных работ. Принимала участие в российских и международных профессиональных конференциях.

Стоимость приема - 2200 руб.

Отзывы

Ирина Алексеевна, очень внимательная, доброжелательная, даже по времени раньше приняла, у нее была такая возможность. Очень грамотный, хороший, профессиональный доктор. Я получила полную информацию, что мне требовалось, на все вопросы были получены ответы. Всем бы порекомендовала этого доктора.

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 519-32-71

В лечении пациентов применяет внутритканевую электростимуляцию, лечебно-медикаментозные блокады, внутри и околосуставные инъекции, проводит классическое обследование пациентов с терапевтической, неврологической и ревматологической патологией, клиническую диагностику, составление схем лечения, составление реабилитационных программ.

Стоимость приема - 1125 руб.

Отзывы

Прием прошел отлично. Оксана Александровна хороший специалист и отличный мастер. Атмосфера на приеме у нее доброжелательная очень. Всю информацию врач по приему излагал доходчиво и терпеливо. Впечатления от приема хорошие. Если бы все врачи были такие.

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 519-31-05

Проводит лечение и диагностику ревматоидного артрита, системных заболеваний соединительной ткани, системных васкулитов, спондилитов, метаболических артропатий, реактивных артропатий и артритов на фоне других хронических заболеваний, остеоартроза, тендинитов, энтезопатии, синовитов, бурситов, остеопороза.

Стоимость приема - 1674 руб.

Отзывы

Очень внимательный, выслушал нас, сына всего прощупал. Дал направления на анализы, мы остались довольны и пойдем еще раз к нему в субботу. Нам показался врач очень хорошей квалификации, выписал нам лечение и со второго дня нам легче. Очень приятный доктор, спокойный и внимательный.

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 519-32-71

Врач вертебролог, мануальный терапевт. Сспециализируется на лечении, диагностике заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата, позвоночника, профессионально занимается лечением острых, хронических болей в спине, шеи, позвоночнике, нарушения осанки, грыж межпозвоночных дисков, применяет мягкие мануальные техники, электростимуляцию, рефлексотерапию.

Стоимость приема - 2200 руб.

Отзывы

Прием прошел отлично. Врач профессиональный, выслушал меня. Я ходила по районным, и не узнала того, что сказал этот доктор. Так что я узнала новое для себя.

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 519-32-71

Врач-терапевт, кардиолог, ревматолог, заведующая терапевтическим отделением. Занимается диагностикой и лечением заболеваний дыхательной системы, проведением и расшифровкой ЭКГ, холтеровского мониторирования ЭКГ, суточного мониторирования АД, проведением внутрисуставных пункций, инъекций и паравертебральных блокад.

Стоимость приема - 4000 руб.

Отзывы

Я осталась довольна. Врач прописал мне восстановительную терапию после тяжелой болезни, я сейчас восстанавливаюсь. Отношение было хорошее, вежливое.

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 519-32-71

Проводит лечение заболеваний ревматологического профиля методами академической медицины, терапию остеоартроза, ревматоидного артрита, Болезни Бехтерева, реактивного артрита, серонегативной спондилоартропатии с учетом коморбидности. Автор более 200 публикаций в печатных и электронных СМИ.

Стоимость приема - 3000 руб.

Отзывы

Я очень довольна. Доктор вдумчивый, очень приветливый. Он создает атмосферу, при которой ему все рассказываешь. Георгий Юрьевич очень знающий. Он помог мне буквально в тот же вечер. Назначения которые он сделал начали работать. Я его нашла в интернете, прочитала его отзывы и с ними согласна.

Все отзывы →


Ревматологи в округе ЦАО | САО | СВАО | ВАО | ЮВАО | ЮАО | ЮЗАО | ЗАО | СЗАО | ЗелАО

Медицинский портал Все врачи здесь © 2010-2017