Шизофрения

Шизофрения

ШИЗОФРЕНИЯ - прогредиентное заболевание, характеризующееся постепенно нарастающими изменениями личности (аутизм, эмоциональное обеднение, появление странностей и чудачеств), другими негативными изменениями (диссоциация психической деятельности, расстройства мышления, падение энергетического потенциала) и различными по тяжести и выраженности продуктивными психопатологическими проявлениями (аффективными, неврозо- и психопатоподобными, бредовыми, галлюцинаторными, гебефренными, кататоническими).

Этиология и патогенез шизофрении

Этиология, патогенез шизофрении недостаточно изучены. Важную роль играют конституционапьно-генетические факторы, а также пол и возраст больных. Наиболее тяжелые формы заболевания встречаются преимущественно у мужчин, менее прогредиентные-у женщин. Шизофрения, начавшаяся в юношеском возрасте, протекает более злокачественно, чем у взрослых.

Симптомы шизофрении

Симптомы шизофрении зависят от стадии развития и формы течения заболевания. Выделяют три основные формы шизофрении: непрерывнотекущую, приступообразно-прогредиентную (шубообразную) и рекуррентную (периодическую).

При непрерывнотекущвй шизофрении отмечается постепенное утяжеление болезненных проявлений с последовательной сменой неврозоподобных, галллюцинаторно-бредовых и кататоногебефренных расстройств. При вялотекущей шизофрении развитие процесса долго не приводит к грубым изменениям личности и выраженным нарушениям социальной адаптации. В клинической картине доминирует непсихотическая симптоматика (навязчивости, фобии, истерические, сенестоипохондрические, деперсонализационные проявления, сверхценные идеи); исключение составляет паранойяльная шизофрения, протекающая с преобладанием бреда ревности, изобретательства, ипохондрическим, любовным и др. При большей прогредиентности процесса и преобладании в клинической картине таких галлюцинаторно-параноидных расстройств, как бред преследования, величия, физического воздействия, явления психического автоматизма (параноидная шизофрения), нарастают негативные изменения и интеллектуальное снижение, завершающиеся в неблагоприятных случаях формированием конечного состояния. Злокачественной шизофрении, начинающейся в детском и юношеском возрасте, свойственно раннее появление негативных изменений, усложнение клинической картины за счет присоединения малосистематизированных бредовых расстройств, галлюцинаторной, кататонической и кататоногебефренной симптоматики, быстрое развитие болезни, уже через 1-4 года завершающейся конечным состоянием с грубым эмоциональным дефектом, регрессом поведения и явлениями апатического слабоумия.

Приступообразно-прогредиентная (шубообразная) шизофрения характеризуется приступами, разделенными ремиссиями; во время ремиссии отчетливо выступают скачкообразно нарастающие [после одного или нескольких приступов (шубов)] изменения личности. Этой форме течения заболевания свойственны следующие типы приступов: остро развивающийся синдром психического автоматизма с бредом физического воздействия, инсценировки, ложными узнаваниями; острые бредовые (с бредом ревности, преследования, отравления); галлюцинаторные; кататонопараноидные, кататонические и кататоногебефренные. Наблюдаются также приступы с преобладанием аффективных, неврозо- и психопатоподобных расстройств. Течение шубообразной шизофрении разнообразное. Наряду с наблюдающейся в неблагоприятных случаях тенденцией к сокращению и ухудшению ремиссий и переходу в непрерывное течение возможно наступление вслед за затяжными неоднократно повторяющимися приступами поздних ремиссий с длительной стабилизацией процесса. Отмечаются также варианты заболевания с редкими приступами, манифестирующими преимущественно в периоды возрастных кризов.

Рекуррентная (периодическая) шизофрения проявляется периодически возникающими приступами, которые не приводят к грубым негативным изменениям и сменяются глубокими ремиссиями. Наиболее типичны депрессивно-параноидные приступы с бредом осуждения, значения, инсценировки, приобретающими по мере нарастания тревожно-депрессивного аффекта образность, фантастичность, и онейроидно-кататонические приступы с онейроидным помрачением сознания; сравнительно редко встречаются приступы фебрильной кататонии, протекающие с высокой температурой и значительными нарушениями метаболизма. Наблюдаются также периодически сменяющиеся приступы атипичной депрессии и мании, разделенные тимопатическими ремиссиями (циркулярная шизофрения).

Шизофрению чаще всего приходится дифференцировать от симптоматических психозов, маниакально-депрессивного психоза, реактивных состояний, неврозов и психопатий. Диагностику шизофрении облегчают наличие постепенно или ступенеобразно нарастающих изменений личности, а также нарушения мышления, бредовые идеи абстрактного, метафизического содержания, явления психического автоматизма, кататоногебефренная симптоматика.

Лечение шизофрении

Лечение шизофрении зависит от клинической картины, течения и этапа заболевания. При выраженных психотических состояниях, нарушающих адаптацию больных и обычно требующих госпитализации, применяют психотропные средства, а также шоковые методы лечения. Инсулинокоматозная и электросудорожная терапия используется как при острых кататонических, аффективных и аффективно-бредовых, так и при некоторых затяжных состояниях, резистентных к психотропным средствам. В случаях более медленного развития процесса, в период становления ремиссий, а также при неглубоких ремиссиях проводят медикаментозное лечение в сочетании с психотерапией и трудотерапией. При шизофрении с преобладанием неврозоподобных расстройств показаны транквилизаторы сибазон (реланиум), оксазепам (тазепам), хлордиазепоксид (элениум) по 10- 40 мг/сут, феназепам по 1 -5 мг/сут] в сочетании с небольшими дозами нейролептиков хлорпротиксен, модитен-депо, имап] или антидепрессан-тов; при резистентности к психофармакологическим препаратам проводят атропинокоматозную терапию. При психопатоподобных состояниях назначают неулептил (10-40 мг/сут), а также небольшие дозы аминазина, трифтазина или тиопроперазина (мажептил). Для лечения галлюцинаторно-пара-ноидных, кататонических и кататоногебефренных состояний используют нейролептики (аминазин по 150-400 мг, трифтазин по 15-50 мг, галоперидол по 12-30 мг, тиопроперазин по 10-40 мг, лепонекс по 100-300 мг и др. ) в таблетках и парентерально. При аффективно-бредовых состояниях эффективно сочетание антидепрессантов (амитриптилин, мелипрамин, петилил, герфонал по 150- 300 мг/сут) с нейролептиками.

Прогноз при шизофрении

Прогноз остро возникающих и протекающих с бурной психотической симптоматикой приступов болезни более благоприятный, чем при затяжном течении с нарастающей апатией и падением энергетического потенциала, с преобладанием в клинической картине систематизированного бреда, стойкого галлюциноза, кататоногебефренных расстройств. При поддерживающей терапии психотропными средствами, профилактическом применении солей лития и финлепсина и осуществлении мероприятий по социально-трудовой адаптации прогноз улучшается.



Лучшие психиатры Москвы, лечащие шизофрения

Все психиатры Москвы
телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Проводит психопатологию заболеваний зависимости, биохимию и нейрофизиологию заболеваний зависимости, генетику заболеваний зависимости, психотерапию пограничных психических расстройств и заболеваний зависимости, валеологию. Автор более 45 научных работ.

Стоимость приема - 3500 руб.

Отзывы

Приём был очень хороший, я считаю, что доктор профессиональный. С сыном беседовали два часа, была дружеская беседа и доктор смог вывести его на разговор. Всё прекрасно было. Чувствуется, что он специалист, назначил нам лечение, надеемся, что оно принесёт нам положительные результаты. Всё очень понравилось, остались в восторге.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Психотерапевт, Психиатр. Специализируется на лечении, психодиагностике душевных расстройств пациентов, профессионально занимается лечением депрессивных состояний навязчивых идей, страхов, панических атак, невротических расстройств, шизофрении снижения памяти. Автор 100 научных статей. Врач так же ведет прием на английском языке.

Стоимость приема - 6000 руб.

Отзывы

Прием прошел нормально, но пока мы только поговорили, времени не хватило. Она очень доброжелательная женщина. Минусы- ограничение во времени, не хватает часа, то есть я считаю, что консультация не должна быть так ограничена. На самом приеме было спокойно. Пока никакой помощи не было, была только консультация.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Врач-психиатр, психиатр-нарколог и психотерапевт, ведущий научный сотрудник НИИ наркологии МЗ РФ, профессор кафедры психиатрии и наркологии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова (с 1995 г.), заведующий кафедрой клинической и специальной психологии РГСУ (2005 г.). Проводит диагностику и лечение пограничных нервно-психических и зависимых расстройств. Автор 200 печатных научных работ, посвященных лечению пограничных и аддиктивных расстройств, 5 монографий. Имеет три патента на изобретение.

Стоимость приема - 5000 руб.

Отзывы

Мне все понравилось! Профессиональный, чуткий и понимающий врач. Знающий свое дело!

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Занимается диагностикой и лечением аффективных, обессивно-фобических расстройств, заболеваний шизофренического спектра, инсомнии, психосоматических заболеваний, болезней старческого возраста (деменция, инволюционные психозы), декомпенсации расстройств личности. Автор 80 печатных научных работ по различным проблемам психиатрии, в том числе 1 монографию, 35 статей в реферируемых российских психиатрических журналах и 11 – в зарубежных изданиях. Проводит вебинары по психиатрии на Первом медицинском канале (ww.1med.tv), профессиональном информационном ресурсе для специалистов в области здравоохранения "Consilium Medicum" (www.con-med.ru), во Всероссийской образовательной интернет-программе для врачей (www.internist.ru).

Стоимость приема - 5000 руб.

Отзывы

Замечательный прием и хороший доктор. Мы с ним работаем два месяца и я очень довольна. Он очень внимательный и позитивный врач.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Занимается диагностикой и лечением психических расстройств, таких как неконтролируемая агрессия, булимия и анорексия, апатия и вялость, депрессия, маниакально-депрессивный психоз, панические расстройства, навязчивые состояния, страхи, фобии, шизофрения. Автор 6 публикаций.

Стоимость приема - 6000 руб.

Отзывы

Мне очень хорошее, мне понравился врач. Я буду наблюдаться у него в дальнейшем. По-моему, прекрасные профессиональные навыки.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Проводит диагностику и терапию всех видов психопатологии от пограничных психических расстройств до тяжелых форм нарушений психики, консультацию наиболее сложных клинических случаев во многих медицинских учреждениях Москвы и других городов, профилактику психической патологии и реабилитацию пациентов, направленную на восстановление их психологического равновесия и социального функционирования.

Стоимость приема - 10000 руб.

Отзывы

Мы с доктором хорошо пообщались. Доктор опытный человек. Было положительное отношение. Он мне все объяснил.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Проводит диагностику и лечение различных душевных заболеваний как социально-стрессовых (ОКР, паническое расстройство, психосоматические заболевания, реакции на стресс, депрессии, ПТСР и т.п.), эндогенных (шизофрения, БАР), так и органических (последствия ЧМТ, сосудистые заболевания, возрастные нарушения). В психотерапевтической работе специалист использует преимущественно когнитивный и экзистенциальный подходы, релаксационные техники, в том числе аутогенную тренировку и др.

Стоимость приема - 7000 руб.

Отзывы

Врач прекрасный. У меня с ней возник контакт. К ней я шла по рекомендации и знала к кому шла. Отношение доброжелательное и внимательное. Отличный врач!

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Владеет современными методами по лечению депрессивных расстройств, неврозов, тревожных состояний, в том числе панических атак, алкогольной и других видов зависимостей, психосоматических заболеваний. Консультирует по психологическим проблемам в семье и бизнесе. Автор более 45 научных работ, большинство из которых опубликовано в журналах ВАК, в том числе соавтор двух монографий. Является соавтором в публикациях: в ежемесячном научно-практическом и публицистическом журнале "ВРАЧ", на темы: "Психоневрология и психосоматика. Современные тенденции"; "Боль, мультиморбидность, индекс массы тела и депрессия: результаты корреляционного анализа"; в "Журнале неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова" публикация на тему: "Рациональный выбор пациента на основе представлений о патогенезе психического расстройства и механизме его действия". Монографии на тему: "Депрессии вне психиатрии" (Москва, 2013), "Просто депрессия. Вопросы и ответы" (Москва, 2014).

Стоимость приема - 3800 руб.

Отзывы

Всё хорошо. Мне понравилось. Врач - профессионал своего дела. Оказалось, что даже в моем трудном случае есть выход. Спасибо врачу.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Врач-психотерапевт, психиатр, сексолог. Занимается лечением таких проблем у мужчин, женщин и подростков, как отсутствие, снижение и потеря полового влечения, отклонения полового влечения, сексуальное отвращение (аверсия), отсутствие сексуального удовлетворения (сексуальная ангедония), эректильная дисфункция психогенного и смешанного генеза (психогенно-органического), ускоренное семяизвержение (преждевременное), затрудненное семяизвержение (тардэякуляторный синдром), невозможность достижения семяизвержения (анэякуляторный синдром), расстройства оргазма (тотальная, коитальная аноргазмия), сексуальные дисфункции у мужчин, сопровождающиеся болевыми ощущениями, болевые сексуальные дисфункции у женщин - вагинизм, диспарейния и др., семейно-сексуальные дисгармониия, сексуальная дисгармония в паре, расстройства психосексуального развития (нарушение половой идентификации, отклонения полового влечения), патологическая мастурбация.

Стоимость приема - 5000 руб.

Отзывы

Все очень понравилось и я осталась довольна! Очень профессиональный подход, спокойно все объяснила и рассказала, успокоила меня. Только приятные впечатления остались.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (495) 488-32-47

Провожу индивидуальную и групповую терапию различных невротических и связанных со стрессом расстройств, а также соматоформных расстройств и депрессивных состояний различного генеза.

Стоимость приема - 3500 руб.

Отзывы

Врач располагает к себе, мне всё очень понравилось, доктор назначил лечение, поставил диагноз, думаю, что буду следовать его указаниям.

Все отзывы →


Психиатры в округе ЦАО | САО | СВАО | ВАО | ЮВАО | ЮАО | ЮЗАО | ЗАО | СЗАО | ЗелАО

Медицинский портал Все врачи здесь © 2010-2017