Шизофрения

Шизофрения

ШИЗОФРЕНИЯ - прогредиентное заболевание, характеризующееся постепенно нарастающими изменениями личности (аутизм, эмоциональное обеднение, появление странностей и чудачеств), другими негативными изменениями (диссоциация психической деятельности, расстройства мышления, падение энергетического потенциала) и различными по тяжести и выраженности продуктивными психопатологическими проявлениями (аффективными, неврозо- и психопатоподобными, бредовыми, галлюцинаторными, гебефренными, кататоническими).

Этиология и патогенез шизофрении

Этиология, патогенез шизофрении недостаточно изучены. Важную роль играют конституционапьно-генетические факторы, а также пол и возраст больных. Наиболее тяжелые формы заболевания встречаются преимущественно у мужчин, менее прогредиентные-у женщин. Шизофрения, начавшаяся в юношеском возрасте, протекает более злокачественно, чем у взрослых.

Симптомы шизофрении

Симптомы шизофрении зависят от стадии развития и формы течения заболевания. Выделяют три основные формы шизофрении: непрерывнотекущую, приступообразно-прогредиентную (шубообразную) и рекуррентную (периодическую).

При непрерывнотекущвй шизофрении отмечается постепенное утяжеление болезненных проявлений с последовательной сменой неврозоподобных, галллюцинаторно-бредовых и кататоногебефренных расстройств. При вялотекущей шизофрении развитие процесса долго не приводит к грубым изменениям личности и выраженным нарушениям социальной адаптации. В клинической картине доминирует непсихотическая симптоматика (навязчивости, фобии, истерические, сенестоипохондрические, деперсонализационные проявления, сверхценные идеи); исключение составляет паранойяльная шизофрения, протекающая с преобладанием бреда ревности, изобретательства, ипохондрическим, любовным и др. При большей прогредиентности процесса и преобладании в клинической картине таких галлюцинаторно-параноидных расстройств, как бред преследования, величия, физического воздействия, явления психического автоматизма (параноидная шизофрения), нарастают негативные изменения и интеллектуальное снижение, завершающиеся в неблагоприятных случаях формированием конечного состояния. Злокачественной шизофрении, начинающейся в детском и юношеском возрасте, свойственно раннее появление негативных изменений, усложнение клинической картины за счет присоединения малосистематизированных бредовых расстройств, галлюцинаторной, кататонической и кататоногебефренной симптоматики, быстрое развитие болезни, уже через 1-4 года завершающейся конечным состоянием с грубым эмоциональным дефектом, регрессом поведения и явлениями апатического слабоумия.

Приступообразно-прогредиентная (шубообразная) шизофрения характеризуется приступами, разделенными ремиссиями; во время ремиссии отчетливо выступают скачкообразно нарастающие [после одного или нескольких приступов (шубов)] изменения личности. Этой форме течения заболевания свойственны следующие типы приступов: остро развивающийся синдром психического автоматизма с бредом физического воздействия, инсценировки, ложными узнаваниями; острые бредовые (с бредом ревности, преследования, отравления); галлюцинаторные; кататонопараноидные, кататонические и кататоногебефренные. Наблюдаются также приступы с преобладанием аффективных, неврозо- и психопатоподобных расстройств. Течение шубообразной шизофрении разнообразное. Наряду с наблюдающейся в неблагоприятных случаях тенденцией к сокращению и ухудшению ремиссий и переходу в непрерывное течение возможно наступление вслед за затяжными неоднократно повторяющимися приступами поздних ремиссий с длительной стабилизацией процесса. Отмечаются также варианты заболевания с редкими приступами, манифестирующими преимущественно в периоды возрастных кризов.

Рекуррентная (периодическая) шизофрения проявляется периодически возникающими приступами, которые не приводят к грубым негативным изменениям и сменяются глубокими ремиссиями. Наиболее типичны депрессивно-параноидные приступы с бредом осуждения, значения, инсценировки, приобретающими по мере нарастания тревожно-депрессивного аффекта образность, фантастичность, и онейроидно-кататонические приступы с онейроидным помрачением сознания; сравнительно редко встречаются приступы фебрильной кататонии, протекающие с высокой температурой и значительными нарушениями метаболизма. Наблюдаются также периодически сменяющиеся приступы атипичной депрессии и мании, разделенные тимопатическими ремиссиями (циркулярная шизофрения).

Шизофрению чаще всего приходится дифференцировать от симптоматических психозов, маниакально-депрессивного психоза, реактивных состояний, неврозов и психопатий. Диагностику шизофрении облегчают наличие постепенно или ступенеобразно нарастающих изменений личности, а также нарушения мышления, бредовые идеи абстрактного, метафизического содержания, явления психического автоматизма, кататоногебефренная симптоматика.

Лечение шизофрении

Лечение шизофрении зависит от клинической картины, течения и этапа заболевания. При выраженных психотических состояниях, нарушающих адаптацию больных и обычно требующих госпитализации, применяют психотропные средства, а также шоковые методы лечения. Инсулинокоматозная и электросудорожная терапия используется как при острых кататонических, аффективных и аффективно-бредовых, так и при некоторых затяжных состояниях, резистентных к психотропным средствам. В случаях более медленного развития процесса, в период становления ремиссий, а также при неглубоких ремиссиях проводят медикаментозное лечение в сочетании с психотерапией и трудотерапией. При шизофрении с преобладанием неврозоподобных расстройств показаны транквилизаторы сибазон (реланиум), оксазепам (тазепам), хлордиазепоксид (элениум) по 10- 40 мг/сут, феназепам по 1 -5 мг/сут] в сочетании с небольшими дозами нейролептиков хлорпротиксен, модитен-депо, имап] или антидепрессан-тов; при резистентности к психофармакологическим препаратам проводят атропинокоматозную терапию. При психопатоподобных состояниях назначают неулептил (10-40 мг/сут), а также небольшие дозы аминазина, трифтазина или тиопроперазина (мажептил). Для лечения галлюцинаторно-пара-ноидных, кататонических и кататоногебефренных состояний используют нейролептики (аминазин по 150-400 мг, трифтазин по 15-50 мг, галоперидол по 12-30 мг, тиопроперазин по 10-40 мг, лепонекс по 100-300 мг и др. ) в таблетках и парентерально. При аффективно-бредовых состояниях эффективно сочетание антидепрессантов (амитриптилин, мелипрамин, петилил, герфонал по 150- 300 мг/сут) с нейролептиками.

Прогноз при шизофрении

Прогноз остро возникающих и протекающих с бурной психотической симптоматикой приступов болезни более благоприятный, чем при затяжном течении с нарастающей апатией и падением энергетического потенциала, с преобладанием в клинической картине систематизированного бреда, стойкого галлюциноза, кататоногебефренных расстройств. При поддерживающей терапии психотропными средствами, профилактическом применении солей лития и финлепсина и осуществлении мероприятий по социально-трудовой адаптации прогноз улучшается.



Лучшие психиатры Москвы, лечащие шизофрения

Все психиатры Москвы
телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Проводит психотерапию неврозов, тревожных, депрессивных состояний, кризисов жизни, семейных проблем, проблем личностного роста. Старший научный сотрудник ВНИИ общей и судебной психиатрии. Автор 15 научных работ, посвященных лечению психических заболеваний. Имеет 3 авторских свидетельства на изобретения в области лечения психических заболеваний.

Стоимость приема - 4000 руб.

Отзывы

Прием прошел хорошо. Доктор приятная, интеллигентная женщина, впечатление произвела приятное.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Занимается диагностикой и лечением аффективных, обессивно-фобических расстройств, заболеваний шизофренического спектра, инсомнии, психосоматических заболеваний, болезней старческого возраста (деменция, инволюционные психозы), декомпенсации расстройств личности. Автор 80 печатных научных работ по различным проблемам психиатрии, в том числе 1 монографию, 35 статей в реферируемых российских психиатрических журналах и 11 – в зарубежных изданиях. Проводит вебинары по психиатрии на Первом медицинском канале (ww.1med.tv), профессиональном информационном ресурсе для специалистов в области здравоохранения "Consilium Medicum" (www.con-med.ru), во Всероссийской образовательной интернет-программе для врачей (www.internist.ru).

Стоимость приема - 5000 руб.

Отзывы

Замечательный прием и хороший доктор. Мы с ним работаем два месяца и я очень довольна. Он очень внимательный и позитивный врач.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Проводит диагностику и лечение апатии, депрессии, неконтролируемой агрессии, булимии, анорексии, панических расстройств, страхов и фобий, маниакально-депрессивного психоза, навязчивых состояний, шизофрении и других психических расстройств.

Стоимость приема - 4000 руб.

Отзывы

Доктор очень хороший, очень отзывчивый. Вежливый, понятливый человек. Доктор, он и есть доктор.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Врач-психотерапевт, психиатр, сексолог. Занимается лечением таких проблем у мужчин, женщин и подростков, как отсутствие, снижение и потеря полового влечения, отклонения полового влечения, сексуальное отвращение (аверсия), отсутствие сексуального удовлетворения (сексуальная ангедония), эректильная дисфункция психогенного и смешанного генеза (психогенно-органического), ускоренное семяизвержение (преждевременное), затрудненное семяизвержение (тардэякуляторный синдром), невозможность достижения семяизвержения (анэякуляторный синдром), расстройства оргазма (тотальная, коитальная аноргазмия), сексуальные дисфункции у мужчин, сопровождающиеся болевыми ощущениями, болевые сексуальные дисфункции у женщин - вагинизм, диспарейния и др., семейно-сексуальные дисгармониия, сексуальная дисгармония в паре, расстройства психосексуального развития (нарушение половой идентификации, отклонения полового влечения), патологическая мастурбация.

Стоимость приема - 5000 руб.

Отзывы

Все очень понравилось и я осталась довольна! Очень профессиональный подход, спокойно все объяснила и рассказала, успокоила меня. Только приятные впечатления остались.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Проводит диагностику и лечение депрессивного синдрома, неврозов, навязчивости, панических расстройств, тревожного расстройства, фобий, биполярного аффективного расстройства, шизофрении, психических расстройств у лиц пожилого и старческого возраста, старческих психозов и деменции, зависимости от алкоголя и психоактивных веществ.

Стоимость приема - 3500 руб.

Отзывы

Всё хорошо прошло. Мне понравилось. Внимательный доктор. Приду на повторный прием.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Проводит диагностику и лечение пограничных психических и психосоматических расстройств, эндогенных депрессий и депрессий в общей медицине (включая сезонные депрессии), панических атак, синдрома хронической усталости, фобий, обсессивно-компульсивных (навязчивости) и других тревожных (социфобия, канцерофобия), соматоформных (невроз сердца, легких, синдром раздражённого кишечника) и ипохондрических расстройств.

Стоимость приема - 6200 руб.

Отзывы

Замечательная доктор, очень внимательная, профессиональная и доброжелательная. Очень качественно провела консультацию. У нее профессиональный подход, она все четко, ясно и конкретно рассказала и назначила мне лечение.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Проводит диагностику и лечение психических расстройств, проводит судебно-психиатрические экспертизы. Автор 40 научных публикаций.

Стоимость приема - 5000 руб.

Отзывы

Хороший врач. Дмитрий Александрович - очень спокойный и добрый мужчина. Он все выслушал.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Психотерапевт, психиатр. Специалист в области психосоматических расстройств, судебно-психиатрической экспертизы. Проводит консультирование по вопросам психического здоровья, семейных проблем, психотерапию при жизненных потерях и реакциях горя, медикаментозное лечение и психотерапию пациентов с психосоматическими расстройствами.

Стоимость приема - 5000 руб.

Отзывы

Я посещала врача для того, чтобы он выступил экспертом, во время судебного заседания. Очень профессиональный подход к делу, очень профессиональный психиатр, очень приятно беседовать с таким человеком. Профессионал очень высокого уровня. Мне его рекомендовали очень хорошие знакомые психиатры, которые с ним не раз сталкивались и во время производства судебно- психиатрических экспертиз и по работе. Мне его рекомендовали, как одного из самых значимых экспертов. Очень далеко добираться от метро до клиники, я с трудом нашла клинику.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Занимается диагностикой и лечением психических расстройств, таких как неконтролируемая агрессия, булимия и анорексия, апатия и вялость, депрессия, маниакально-депрессивный психоз, панические расстройства, навязчивые состояния, страхи, фобии, шизофрения. Автор 6 публикаций.

Стоимость приема - 6000 руб.

Отзывы

Мне очень хорошее, мне понравился врач. Я буду наблюдаться у него в дальнейшем. По-моему, прекрасные профессиональные навыки.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Психотерапевт, психоаналитик, психиатр. Занимается фармакотерапией и психотерапией (психоаналитическая, когнитивно-поведенческая, трансперсональная) психических расстройств у детей и взрослых.

Стоимость приема - 6000 руб.

Отзывы

Мы остались довольны приемом, для нас это был первый раз. Доктор провел его так, как и должен был провести врач, увидеть то, что видит врач, а не мы сами. Доктор вежливый, внимательно отнесся к нам, уделил внимание. Все было хорошо и тактично, врач знающий, понимающий, мне этого доктора рекомендовали, как люди отзывались о нем, я это и увидела в нем. Желание встретиться еще раз осталось.

Все отзывы →


Психиатры в округе ЦАО | САО | СВАО | ВАО | ЮВАО | ЮАО | ЮЗАО | ЗАО | СЗАО | ЗелАО

Медицинский портал Все врачи здесь © 2010-2017