Поликистоз почек

Поликистоз почек

ПОЛИКИСТОЗ ПОЧЕК - врожденное заболевание, при котором в обеих почках появляются и постепенно увеличиваются кисты, что приводит к атрофии функционирующей паренхимы. Относится к наследственным аномалиям развития и часто встречается у членов одной семьи. Болезнь в течение жизни прогрессирует, чаще всего проявляется и диагностируется в возрасте 20-40 лет, но иногда обнаруживается у детей, в пожилом возрасте.

Этиология и патогенез поликистоза почек

Этиология, патогенез. Причина возникновения аномалии неизвестна. Патогенез обусловлен пороком эмбрионального развития канальцев, часть которых трансформируется в кисты. Почки у большинства больных увеличены, содержат множество кист различных размеров, между которыми расположены участки сохранившейся паренхимы, местами замещенной соединительной тканью. Чашечки и лоханки сдавлены и деформированы. Кисты могут нагнаиваться.

Симптомы поликистоза почек

Симптомы, течение. Обычно заболевание в течение многих лет протекает бессимптомно. Поликистоз может быть обнаружен случайно при обследовании, на операции или даже на вскрытии. Это объясняется малой характерностью симптомов на ранних стадиях заболевания. Когда масса функционирующей паренхимы значительно уменьшается, нарушается концентрационная способность почек, больные отмечают полиурию и жажду, а затем ухудшение аппетита, снижение трудоспособности, появляются тупые боли и чувство тяжести в поясничной области, головная боль. Эти наиболее частые субъективные признаки поликистоза почек дополняются объективными данными. Полиурия иногда достигает 3-4 л/сут. Моча бесцветная, низкой относительной плотности. Наблюдаются никтурия и изостенурия. Протеинурия и суточная потеря белка минимальны; мало выражена и цилиндрурия. В осадке мочи постоянно обнаруживают эритроциты, наблюдается и макрогематурия. Иногда макрогематурия носит характер профузного, опасного для жизни почечного кровотечения. Лейкоцитурия часто свидетельствует о сопутствующей инфекции, иногда приводящей к атаке пиелонефрита и нагноению кист. В этих случаях повышается температура (иногда с ознобом), усиливаются боли в области почки, нарастает интоксикация. При пальпации прощупывается увеличенная, бугристая, плотная и болезненная почка.

Полиурия способствует выведению продуктов обмена, и долгое время азотемии может не быть, но с течением времени азотовыделительная функция почек нарушается и возникает азотемия. В этот период состояние больного ухудшается, появляются неприятный вкус во рту, тошнота. Обычно азотемия при поликистозе почек прогрессирует медленно, но почечное кровотечение, нагноение кист, а также травма, хирургическое вмешательство, беременность и роды часто ускоряют развитие азотемии. Прогрессированию заболевания способствует также часто сопутствующая ему артериальная гипертензия, которая в большинстве случаев бывает умеренной, но иногда протекает злокачественно. Артериальная гипертензия сопровождается расстройствами кардиогемодинамики и гипертрофией левого желудочка. В поздних стадиях заболевания наблюдаются анемия и другие признаки почечной недостаточности (см. Почечная недостаточность).

Диагноз поликистоза почек

Диагноз поликистоза почек основывается на данных анамнеза, нередко указывающих на такое же заболевание у родственников, на данных пальпации (иногда сам больной говорит о том, что прощупывает у себя в подреберье плотное, бугристое образование) и исследования функции почек. При поликистозе рано нарушается концентрационная функция почек и обнаруживается гипоизостенурия. Клубочковая фильтрация снижается значительно медленнее. Хотя радионуклидное сканирование почек нередко дает картину, свойственную поликистозу, рентгенологические методы остаются самыми точными в распознавании заболевания. На обзорной рентгенограмме видны тени увеличенных почек, на внутривенных урограммах и ретроградных пиелограммах - характерные деформации вытянутых чашечек и лоханок. С помощью почечной ангиографии определяются кисты в увеличенных почках.

Поликистоз почек необходимо дифференцировать от хронического гломерулонефрита и хронического пиелонефрита, когда на первый план выступают симптомы почечной недостаточности, и от опухоли почки, если заболевание проявляется бессимптомной гематурией. В отличие от гломерулонефрита и пиелонефрита при поликистозе почки увеличены в размерах и дают характерную рентгенологическую картину. В отличие от опухоли почки заболевание всегда бывает двустороннее и сопровождается нарушением функции обеих почек.

Лечение поликистоза почек

Лечение только симптоматическое. Больные должны избегать чрезмерных нагрузок, длительной ходьбы и тряской езды, остерегаться инфекций, простудных заболеваний, следить за состоянием носоглотки и зубов. При появлении макрогематурии больной должен соблюдать строгий постельный режим, что в большинстве случаев обеспечивает остановку кровотечения без назначения гемостатических лекарств. Во время атаки присоединяющегося пиелонефрита назначают антибиотики и уроантисептики (см. Пиелонефрит} с учетом сниженной функции почек. Снижение функции почек заставляет соблюдать диету с ограничением белка и поваренной соли, однако питание должно быть достаточно калорийным и богатым витаминами. Строгое ограничение белка необходимо только при уровне креатинина плазмы более 0,02 г/л (см. Почечная недостаточность}. При выраженной артериальной гипертензии применяют гипотензивные средства, а при сниженном диурезе - мочегонные: лазикс, гипотиазид, альдактон и др. Хирургическое вмешательство - вскрытие кист - целесообразно только при их нагноении. В терминальной стадии почечной недостаточности могут быть применены гемодиализ и пересадка почки.

Прогноз при поликистозе почек

Прогноз. Чаще всего заболевание приводит к почечной недостаточности в различные сроки от его начала.



Лучшие урологи Москвы, лечащие поликистоз почек

Все урологи Москвы
телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Врач уролог-андролог. Занимается диагностикой и лечением хронического простатита и синдрома хронической тазовой боли, мужского бесплодия и сексуальных расстройств, урологических заболеваний. Ведет активную консультативную, лечебную и просветительскую работу. Лауреат Высшей Общественной награды знака ордена св. Александра Невского "За труды и Отечество".

Стоимость приема - 2500 руб.

Отзывы

Прием прошел отлично, хороший доктор. Юрий Яковлевич профессиональный и приятный в общении специалист, жду результатов.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Специализируется в области лечения болезней предстательной железы. Применяет авторские методики при лечении простатита, аденомы простаты. Занимается диагностикой и лечением инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы у мужчин и женщин, профилактикой случайных половых связей. Проводит лечение бесплодия, эректильной дифункции. Выполняет операции по увеличению полового члена с гарантированным увеличением органа на 5 см. Проводит оперативное лечение кисты, водянке яичка. Проводит микрохирургические операции методом Март-Мара, Яковенко, Иванисевича. Имеет 20 печатных работ.

Стоимость приема - 1600 руб.

Отзывы

Доктор внушает доверие. Видно, что он профессионал своего дела. Все было по делу. Он все понятно объясняет, не остается вопросов. Единственное о стоимости дополнительных услуг нужно уточнять заранее.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

3 Действующих сертификата: Урология, Ультразвуковая Диагностика, Физиотерапия и курортология. По Андрологии специализировался в Австрии, Германии, Испании, Швеции, Дании, США. По физиотерапии в Голландии, России и США. Входит в состав Американской Ассоциации Андрологов. Сторонник доказательной медицины. Свободно владеет английским языком. Специализируется на лечении мужского бесплодия, проблем в потенцией, половых инфекций, Аденомы предстательной железы, болезни Пейрони, Эпидидимитах, Простатитах, Циститах, Синдроме Хронической тазовой боли, гипогонадизме, метаболическом синдроме у мужчин, ожирении у мужчин, гормон-заместительной терапии, диагностике рака: почек, предстательной железы, яичек. Имеет публикации в центральных журналах, патенты на изобретения, методические рекомендации для врачей. Доктор самостоятельно проводит процедуры физиотерапии. Индивидуальные курсы физиолечения при хроническом простатите и тазовой боли. English speaking Urologist - Andrologist. Private Practice. Erectile Disfunction, Male Infertility, Varicocele repair, Circumcision, BPH, Peyronie Disease, Prostatitis, Epididimitis, Prostate screening diagnostic, Male Hypogonadism, Low Libido, Testosterone Deficiency, Obesity & Metabolic Syndrome, Low Back Pain. Ultrasound Imaging. Physiotherapy treatment. Международный уровень медицинской помощи доступен и в Москве!

Стоимость приема - 3000 руб.

Отзывы

Врач такой приятный, конкретный. Для него 5 баллов даже мало. Даже не могу объяснить. Таких врачей очень редко можно встретить. Качество - самое главное! Благодарность и низкий ему поклон!

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Проводит лечение хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, трихомониаза, лечение генитального герпеса, удаление кондилом. Проводил семинарские и практические занятия, читал лекции клиническим ординаторам и слушателям циклов усовершенствования врачей по специальности "Дерматовенерология" по темам: "Заболевания, передаваемые половым путем", "Герпетическая инфекция", "Сифилис" и др.

Стоимость приема - 1500 руб.

Отзывы

Все хорошо. Очень даже неплохо. Я не ожидала. Я не ожидала такого отношения. Врач ответственно осмотрел, успокоил меня. Все было на высшем уровне. Я обратилась к данному врачу еще и посоветовала его своим знакомым. Исмаил Магометович врач со стажем и опытом. Умеет общаться с пациентами.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Заслуженный врач Российской Федерации, профессор, доктор медицинских наук, член Европейской Ассоциации урологов (EAU), член Российского Общества онкоурологов (РООУ), член Российского Общества урологов, член редколлегии журнала "Новое в практическом здравоохранении". В.А. Максимов опубликовал более 100 печатных работ по урологии, занимал должность главного уролога Департамента здравоохранения г. Москвы. Занимается адномэктомией, нефрэктомией, пиелолитотомией, нефролитотомией, уретролитотомией, пластическими операциями на верхних и нижних мочевых путях. Специализируется на операциях при болезни почек, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, органов мошонки, предстательной железы. Автор 100 статей по урологии.

Стоимость приема - 3000 руб.

Отзывы

Доктор внимательно посмотрел, всё доходчиво объяснил, понятно людям которые не разбираются в медицине. Рассказал все результаты которые будут если сделать или не сделать операцию. Информации дали много. У доктора большой опыт, занимал высокие посты, конечно же знающий специалист.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Врач уролог-андролог. Владеет навыками физикальных, рентгенологических, ультразвуковых, радиоизотопных, эндоскопических и других инструментальных методов диагностики и лечения больных. Автор 20 опубликованных научных работ.

Стоимость приема - 1500 руб.

Отзывы

Хорошо, отлично ответил на все вопросы. Я там лечился с детьми и 50000 отдал. Хороший доктор. Приём мне понравился, всё нормально. Компетентность специалиста и профессиональные навыки оцениваю нормально.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-31-27

Занимается диагностикой и лечением заболеваний, передающихся половым путем, мочекаменной болезни, недержанием мочи, циститом. Проводит такие процедуры, как цистоскопия, а также ряд типовых и трансуретральных эндоскопических операций. Постоянно ведет научную деятельность.

Стоимость приема - 2590 руб.

Отзывы

Хороший врач, хорошо относился, поговорил, порекомендовал сделать УЗИ. Пойдём повторно к нему.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 969-25-28

Врач-дерматовенеролог, уролог. Занимается диагностикой и лечением мужского бесплодия и эректильной дисфункции. Владеет новейшими схемами диагностики и лечения пациентов с хроническими простатитами, включая физиотерапевтические методы. Владеет различными методами удаления новообразований на коже и слизистых: хирургическим, радиоволновым, лазерным.

Стоимость приема - 3200 руб.

Отзывы

Очень хорошо. Мне очень-очень-очень понравилось! Я почувствовал, что он профессионал. Он вник в суть проблемы. Мне всё объяснил внятно, доступно. Сделал процедуры. Честно говоря, я такого не ожидал!

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Врач-уролог, андролог. Имеет хирургический опыт в области реконструкции структур уретры и имплантации фаллопротезов, мужской генитальной и тазовой хирургии. Является автором и соавтором более 90 научных работ и 2-х патентов на изобретения.

Стоимость приема - 13500 руб.

Отзывы

Все было прекрасно. Было приятное общение. Доктор замечательный человек. После встречи с ним захотелось жить. Доктор все объяснил.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Уролог, врач лучевой диагностики. Проводит малоинвазивные оперативные вмешательства при тяжелых формах мочекаменной болезни, ТУР и трансуретральная энуклеация при ДГПЖ, ТУР при раке мочевого пузыря с лазерной аблацией ложа, лапароскопические операции при опухолях почек. Автор 108 научных работ, посвященных преимущественно лечению мочекаменной болезни, рака почки, мочевого пузыря, предстательной железы, гнойно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Имеет патент на изобретение "Способ экстракции нефростомического дренажа, экстрактор для реализации способа и способ работы экстрактора".

Стоимость приема - 2000 руб.

Отзывы

Доктор хороший, внимательный, все рассказал мне, что к чему.

Все отзывы →


Урологи в округе ЦАО | САО | СВАО | ВАО | ЮВАО | ЮАО | ЮЗАО | ЗАО | СЗАО | ЗелАО

Медицинский портал Все врачи здесь © 2010-2017