Поликистоз почек

Поликистоз почек

ПОЛИКИСТОЗ ПОЧЕК - врожденное заболевание, при котором в обеих почках появляются и постепенно увеличиваются кисты, что приводит к атрофии функционирующей паренхимы. Относится к наследственным аномалиям развития и часто встречается у членов одной семьи. Болезнь в течение жизни прогрессирует, чаще всего проявляется и диагностируется в возрасте 20-40 лет, но иногда обнаруживается у детей, в пожилом возрасте.

Этиология и патогенез поликистоза почек

Этиология, патогенез. Причина возникновения аномалии неизвестна. Патогенез обусловлен пороком эмбрионального развития канальцев, часть которых трансформируется в кисты. Почки у большинства больных увеличены, содержат множество кист различных размеров, между которыми расположены участки сохранившейся паренхимы, местами замещенной соединительной тканью. Чашечки и лоханки сдавлены и деформированы. Кисты могут нагнаиваться.

Симптомы поликистоза почек

Симптомы, течение. Обычно заболевание в течение многих лет протекает бессимптомно. Поликистоз может быть обнаружен случайно при обследовании, на операции или даже на вскрытии. Это объясняется малой характерностью симптомов на ранних стадиях заболевания. Когда масса функционирующей паренхимы значительно уменьшается, нарушается концентрационная способность почек, больные отмечают полиурию и жажду, а затем ухудшение аппетита, снижение трудоспособности, появляются тупые боли и чувство тяжести в поясничной области, головная боль. Эти наиболее частые субъективные признаки поликистоза почек дополняются объективными данными. Полиурия иногда достигает 3-4 л/сут. Моча бесцветная, низкой относительной плотности. Наблюдаются никтурия и изостенурия. Протеинурия и суточная потеря белка минимальны; мало выражена и цилиндрурия. В осадке мочи постоянно обнаруживают эритроциты, наблюдается и макрогематурия. Иногда макрогематурия носит характер профузного, опасного для жизни почечного кровотечения. Лейкоцитурия часто свидетельствует о сопутствующей инфекции, иногда приводящей к атаке пиелонефрита и нагноению кист. В этих случаях повышается температура (иногда с ознобом), усиливаются боли в области почки, нарастает интоксикация. При пальпации прощупывается увеличенная, бугристая, плотная и болезненная почка.

Полиурия способствует выведению продуктов обмена, и долгое время азотемии может не быть, но с течением времени азотовыделительная функция почек нарушается и возникает азотемия. В этот период состояние больного ухудшается, появляются неприятный вкус во рту, тошнота. Обычно азотемия при поликистозе почек прогрессирует медленно, но почечное кровотечение, нагноение кист, а также травма, хирургическое вмешательство, беременность и роды часто ускоряют развитие азотемии. Прогрессированию заболевания способствует также часто сопутствующая ему артериальная гипертензия, которая в большинстве случаев бывает умеренной, но иногда протекает злокачественно. Артериальная гипертензия сопровождается расстройствами кардиогемодинамики и гипертрофией левого желудочка. В поздних стадиях заболевания наблюдаются анемия и другие признаки почечной недостаточности (см. Почечная недостаточность).

Диагноз поликистоза почек

Диагноз поликистоза почек основывается на данных анамнеза, нередко указывающих на такое же заболевание у родственников, на данных пальпации (иногда сам больной говорит о том, что прощупывает у себя в подреберье плотное, бугристое образование) и исследования функции почек. При поликистозе рано нарушается концентрационная функция почек и обнаруживается гипоизостенурия. Клубочковая фильтрация снижается значительно медленнее. Хотя радионуклидное сканирование почек нередко дает картину, свойственную поликистозу, рентгенологические методы остаются самыми точными в распознавании заболевания. На обзорной рентгенограмме видны тени увеличенных почек, на внутривенных урограммах и ретроградных пиелограммах - характерные деформации вытянутых чашечек и лоханок. С помощью почечной ангиографии определяются кисты в увеличенных почках.

Поликистоз почек необходимо дифференцировать от хронического гломерулонефрита и хронического пиелонефрита, когда на первый план выступают симптомы почечной недостаточности, и от опухоли почки, если заболевание проявляется бессимптомной гематурией. В отличие от гломерулонефрита и пиелонефрита при поликистозе почки увеличены в размерах и дают характерную рентгенологическую картину. В отличие от опухоли почки заболевание всегда бывает двустороннее и сопровождается нарушением функции обеих почек.

Лечение поликистоза почек

Лечение только симптоматическое. Больные должны избегать чрезмерных нагрузок, длительной ходьбы и тряской езды, остерегаться инфекций, простудных заболеваний, следить за состоянием носоглотки и зубов. При появлении макрогематурии больной должен соблюдать строгий постельный режим, что в большинстве случаев обеспечивает остановку кровотечения без назначения гемостатических лекарств. Во время атаки присоединяющегося пиелонефрита назначают антибиотики и уроантисептики (см. Пиелонефрит} с учетом сниженной функции почек. Снижение функции почек заставляет соблюдать диету с ограничением белка и поваренной соли, однако питание должно быть достаточно калорийным и богатым витаминами. Строгое ограничение белка необходимо только при уровне креатинина плазмы более 0,02 г/л (см. Почечная недостаточность}. При выраженной артериальной гипертензии применяют гипотензивные средства, а при сниженном диурезе - мочегонные: лазикс, гипотиазид, альдактон и др. Хирургическое вмешательство - вскрытие кист - целесообразно только при их нагноении. В терминальной стадии почечной недостаточности могут быть применены гемодиализ и пересадка почки.

Прогноз при поликистозе почек

Прогноз. Чаще всего заболевание приводит к почечной недостаточности в различные сроки от его начала.



Лучшие урологи Москвы, лечащие поликистоз почек

Все урологи Москвы
или по телефону
8 (499) 519-32-71

Проводит лечение хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, трихомониаза, лечение генитального герпеса, удаление кондилом. Проводил семинарские и практические занятия, читал лекции клиническим ординаторам и слушателям циклов усовершенствования врачей по специальности "Дерматовенерология" по темам: "Заболевания, передаваемые половым путем", "Герпетическая инфекция", "Сифилис" и др.

Стоимость приема - 1500 руб.

Отзывы

Всё прошло отлично, врач меня выслушал, определились с лечением. Продолжу с ним дальше лечение. Врач замечательный, очень опытный специалист.

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 969-28-69

Занимается диагностикой и лечением простатита, мужского бесплодия, нарушения эрекции, цистита, уретрита. Также проводит малые урологические операции, цистоскопию. Автор 10 научных работ.

Стоимость приема - 2218 руб.

Отзывы

Доброжелательный врач, выслушивает проблемы и достаточно грамотно отвечает, что нужно сделать, какие процедуры провести. Я осталась довольна.

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 519-32-71

Занимается болью, зудом, жжением при мочеиспускании, высыпаниями, выделениями, покраснениями на половых органах, учащенным мочеиспусканием, бесплодием, болезненными ощущениями во время сексуального контакта, болями в области простаты, промежности, внизу живота, опухолями, причинами их возникновения, механизмами развития, методами профилактики и лечения. За время работы выполнил самостоятельно более 500 открытых, эндоскопических и лапароскопических операций на органах мочеполовой системы. Автор 15 научных публикаций в отечественных и зарубежных медицинских изданиях: "European Urology", "European Urology Today", "Клиническая Онкоурология", "Лечащий врач" и др. "Краткий справочник уролога" 2010, 2011 и 2015 годов (приложение к европейским клиническим рекомендациям). Автор более десятка научных публикаций в отечественных и зарубежных медицинских изданиях. Принимает активное участие в международных конференциях и конгрессах.

Стоимость приема - 12500 руб.

Отзывы

Прием прошел замечательно, доктор рассказал все, что нужно, необходимо, полностью проконсультировал по проблеме и подсказал наилучшую тактику лечения, был вежлив.

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 519-32-71

Проводит оперативное лечение варикоцеле(водянки оболочек яичка), оперативное лечение фимоза (обрезание), оперативное лечение биопсии предстательной железы и яичка, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, сосудов конечностей, брахицефальных сосудов, щитовидной железы и др.

Стоимость приема - 1600 руб.

Отзывы

Всё было нормально. Врач посмотрел, всё мне сказал. Я остался доволен. Хороший специалист.

Все отзывы →

Дядюх Игорь Викторович

Врач первой категории. Кандидат медицинских наук.
Уролог
или по телефону
8 (499) 519-32-71

Постоянная практика в области дерматовенерологии, уро-андрологии. На базе клиники разработал методы комплексной терапии хронического простатита, эректильной дисфункции, папилломо-вирусной инфекции. Особенные успехи достигнуты в лечении ЗППП, простатита различной этиологии и его осложнений.

Стоимость приема - 900 руб.

Отзывы

В целом видно, что человек профессиональный. Я первый раз с этим столкнулся и были моменты, когда мне дополнительно хотели навязать услуги, которые мне не нужны вовсе, но пришли к старому и доброму методу, который работает. Отношение врача было изумительное. Всё вполне хорошо.

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 519-32-71

Специализируется на лечении урологических заболеваний, требующих хирургического вмешательства. Проводит рентген- и УЗИ обследования.

Стоимость приема - 3000 руб.

Отзывы

Мне все понравилось, качество услуг меня устроило полностью, претензий нет. Доктор квалифицированный, у него индивидуальный подход, объяснил мне все мелочи моей проблемы, с чем может это связано и как можно на это воздействовать, у меня к доктору вопросов не осталось.

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 519-32-71

Занимается дистанционной ударно-волновой литотрипсией в лечении мочекаменной, желчекаменной и слюннокаменной болезней под контролем УЗИ и рентгенологического контроля. Владеет методиками ультразвукового исследования органов брюшной полости, малого таза, почек, забрюшинного пространства, щитовидной железы, молочных желез, мягких тканей, трансректального УЗИ. Выполняет пункционные лечебно-диагностические вмешательства поверхностных тканей, внутренних органов, патологических образований под контролем УЗИ.

Стоимость приема - 1500 руб.

Отзывы

Хочу выразить свою благодарность врачу Расулову Эльдару за внимательное и профессиональное обследование и помощь, за доброжелательность и отзывчивость, которое так необходимо пациентам. Но главное, за бдительность и настороженность, в постановке диагноза которые помогают предупредить и не упустить, нежелательное последствие.

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 519-32-71

Врач-дерматовенеролог, уролог. Занимается диагностикой и лечением мужского бесплодия и эректильной дисфункции. Владеет новейшими схемами диагностики и лечения пациентов с хроническими простатитами, включая физиотерапевтические методы. Владеет различными методами удаления новообразований на коже и слизистых: хирургическим, радиоволновым, лазерным.

Стоимость приема - 3200 руб.

Отзывы

Внимательный к пациентам и, что самое главное, грамотно подходит к лечению после скрупулёзных расспросов и обследований. Результаты быстро сказываются в положительную сторону. Огромное спасибо!

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 519-32-71

Заведующий урологическим отделением, уролог, онкоуролог. Занимается урологией, нефрологией, УЗИ, эндоскопическим дроблением камней почек и мочеточника, эндоскопическим и лазерным лечением аденомы предстательной железы, эндоскопическ удалением опухолей почек, простаты, предстательной железы, мочевого пузыря, мочеточника и уретры, терапевтическим лечением почек и мочевого пузыря.

Стоимость приема - 5771 руб.

Отзывы

Никакие слова не выразят моей благодарности этому доктору. Действительно Профессионал с большой буквы! И не стоит обращать внимание на стоимость - здоровье дороже!

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 519-31-27

Занимается диагностикой и лечением заболеваний, передающихся половым путем, мочекаменной болезни, недержанием мочи, циститом. Проводит такие процедуры, как цистоскопия, а также ряд типовых и трансуретральных эндоскопических операций. Постоянно ведет научную деятельность.

Стоимость приема - 2190 руб.

Отзывы

С доктором хорошо поговорили, дал грамотные рекомендации.

Все отзывы →


Урологи в округе ЦАО | САО | СВАО | ВАО | ЮВАО | ЮАО | ЮЗАО | ЗАО | СЗАО | ЗелАО

Медицинский портал Все врачи здесь © 2010-2017