Поликистоз почек

Поликистоз почек

ПОЛИКИСТОЗ ПОЧЕК - врожденное заболевание, при котором в обеих почках появляются и постепенно увеличиваются кисты, что приводит к атрофии функционирующей паренхимы. Относится к наследственным аномалиям развития и часто встречается у членов одной семьи. Болезнь в течение жизни прогрессирует, чаще всего проявляется и диагностируется в возрасте 20-40 лет, но иногда обнаруживается у детей, в пожилом возрасте.

Этиология и патогенез поликистоза почек

Этиология, патогенез. Причина возникновения аномалии неизвестна. Патогенез обусловлен пороком эмбрионального развития канальцев, часть которых трансформируется в кисты. Почки у большинства больных увеличены, содержат множество кист различных размеров, между которыми расположены участки сохранившейся паренхимы, местами замещенной соединительной тканью. Чашечки и лоханки сдавлены и деформированы. Кисты могут нагнаиваться.

Симптомы поликистоза почек

Симптомы, течение. Обычно заболевание в течение многих лет протекает бессимптомно. Поликистоз может быть обнаружен случайно при обследовании, на операции или даже на вскрытии. Это объясняется малой характерностью симптомов на ранних стадиях заболевания. Когда масса функционирующей паренхимы значительно уменьшается, нарушается концентрационная способность почек, больные отмечают полиурию и жажду, а затем ухудшение аппетита, снижение трудоспособности, появляются тупые боли и чувство тяжести в поясничной области, головная боль. Эти наиболее частые субъективные признаки поликистоза почек дополняются объективными данными. Полиурия иногда достигает 3-4 л/сут. Моча бесцветная, низкой относительной плотности. Наблюдаются никтурия и изостенурия. Протеинурия и суточная потеря белка минимальны; мало выражена и цилиндрурия. В осадке мочи постоянно обнаруживают эритроциты, наблюдается и макрогематурия. Иногда макрогематурия носит характер профузного, опасного для жизни почечного кровотечения. Лейкоцитурия часто свидетельствует о сопутствующей инфекции, иногда приводящей к атаке пиелонефрита и нагноению кист. В этих случаях повышается температура (иногда с ознобом), усиливаются боли в области почки, нарастает интоксикация. При пальпации прощупывается увеличенная, бугристая, плотная и болезненная почка.

Полиурия способствует выведению продуктов обмена, и долгое время азотемии может не быть, но с течением времени азотовыделительная функция почек нарушается и возникает азотемия. В этот период состояние больного ухудшается, появляются неприятный вкус во рту, тошнота. Обычно азотемия при поликистозе почек прогрессирует медленно, но почечное кровотечение, нагноение кист, а также травма, хирургическое вмешательство, беременность и роды часто ускоряют развитие азотемии. Прогрессированию заболевания способствует также часто сопутствующая ему артериальная гипертензия, которая в большинстве случаев бывает умеренной, но иногда протекает злокачественно. Артериальная гипертензия сопровождается расстройствами кардиогемодинамики и гипертрофией левого желудочка. В поздних стадиях заболевания наблюдаются анемия и другие признаки почечной недостаточности (см. Почечная недостаточность).

Диагноз поликистоза почек

Диагноз поликистоза почек основывается на данных анамнеза, нередко указывающих на такое же заболевание у родственников, на данных пальпации (иногда сам больной говорит о том, что прощупывает у себя в подреберье плотное, бугристое образование) и исследования функции почек. При поликистозе рано нарушается концентрационная функция почек и обнаруживается гипоизостенурия. Клубочковая фильтрация снижается значительно медленнее. Хотя радионуклидное сканирование почек нередко дает картину, свойственную поликистозу, рентгенологические методы остаются самыми точными в распознавании заболевания. На обзорной рентгенограмме видны тени увеличенных почек, на внутривенных урограммах и ретроградных пиелограммах - характерные деформации вытянутых чашечек и лоханок. С помощью почечной ангиографии определяются кисты в увеличенных почках.

Поликистоз почек необходимо дифференцировать от хронического гломерулонефрита и хронического пиелонефрита, когда на первый план выступают симптомы почечной недостаточности, и от опухоли почки, если заболевание проявляется бессимптомной гематурией. В отличие от гломерулонефрита и пиелонефрита при поликистозе почки увеличены в размерах и дают характерную рентгенологическую картину. В отличие от опухоли почки заболевание всегда бывает двустороннее и сопровождается нарушением функции обеих почек.

Лечение поликистоза почек

Лечение только симптоматическое. Больные должны избегать чрезмерных нагрузок, длительной ходьбы и тряской езды, остерегаться инфекций, простудных заболеваний, следить за состоянием носоглотки и зубов. При появлении макрогематурии больной должен соблюдать строгий постельный режим, что в большинстве случаев обеспечивает остановку кровотечения без назначения гемостатических лекарств. Во время атаки присоединяющегося пиелонефрита назначают антибиотики и уроантисептики (см. Пиелонефрит} с учетом сниженной функции почек. Снижение функции почек заставляет соблюдать диету с ограничением белка и поваренной соли, однако питание должно быть достаточно калорийным и богатым витаминами. Строгое ограничение белка необходимо только при уровне креатинина плазмы более 0,02 г/л (см. Почечная недостаточность}. При выраженной артериальной гипертензии применяют гипотензивные средства, а при сниженном диурезе - мочегонные: лазикс, гипотиазид, альдактон и др. Хирургическое вмешательство - вскрытие кист - целесообразно только при их нагноении. В терминальной стадии почечной недостаточности могут быть применены гемодиализ и пересадка почки.

Прогноз при поликистозе почек

Прогноз. Чаще всего заболевание приводит к почечной недостаточности в различные сроки от его начала.



Лучшие урологи Москвы, лечащие поликистоз почек

Все урологи Москвы
телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Специализируется на консервативном и хирургическом лечении заболеваний мочеполовой системы у мужчин и женщин. Проводит михрохирургические операции, пластические, лапароскопические и эндоскопические операции. Проходил курсы и стажировки за рубежом, является членом отечественных и международных профессиональных сообществ.

Стоимость приема - 4500 руб.

Отзывы

Прекрасный, невероятно профессиональный доктор. За все время лечения у урологов я получила массу информации, всевозможных разъяснений. Обязательно продолжу консультироваться у врача. Очень рекомендую. Стоимость приема более чем оправдана.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-31-25

Занимается диагностикой и лечением урогенитальных инфекций, бесплодия, воспалительных заболеваний мочеполовой системы, мочекаменной болезни. Проводит ультразвуковую диагностику мочеполовой системы. Владеет полным спектром оказания оперативного лечения при различных хирургических и урологических патологиях.

Стоимость приема - 1618 руб.

Отзывы

Мне очень понравился прием, я вообще в восторге! У меня остались самые лучшие впечатления, врач высокой квалификации. Как говорится, ничего не добавить, не убавить. Я очень довольна, буду записываться к нему на повторный прием!

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 969-28-68

Проводит лечение заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), хронического простатита, острого и хронического цистита, пиелонефрита, уретрита, мужского бесплодия и импотенции. Автор научных работ, опубликованных в отечественных и зарубежных изданиях.

Стоимость приема - 1500 руб.

Отзывы

Очень понравился, очень внимательная, очень тактичная, я еще таких не встречал. Она мне очень много посоветовала, в отличие от других докторов, и посоветовала действительно то, что по жизни важно, тем более в моем возрасте. Большое ей спасибо за это, обязательно к ней приду еще

Все отзывы →

Ротов Антон Евгеньевич

Кандидат медицинских наук.
Уролог
телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Специалист по проведению комплексной диагностике урологических и андрологических заболеваний, консервативному лечению заболеваний органов мочеполовой системы, физиотерапевтическому лечению в урологии и др.

Стоимость приема - 1810 руб.

Отзывы

Все хорошо, врач меня выслушал. Всё,что я хотел получить от консультации врача, я получил в полном объеме.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Консультирует и лечит пациентов с кожными заболеваниями (различные виды дерматитов, грибковые поражения кожи и ногтевых пластинок, проблемы с волосами, различные аллергические высыпания, вирусные заболевания), включая детскую дерматологию ( с 0 лет) и венерическими болезнями (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, кандидоз, ВПЧ и др.). Автор 15 публикаций.

Стоимость приема - 1700 руб.

Отзывы

Была на приеме с ребенком 18 марта. Доктор внимательно осмотрел, назначил лечение, причем расписал варианты и схемы лечения от дорогого до самого доступного по цене. Ответил на все вопросы подробнейшим образом.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Гинеколог-хирург. Специализируется на консервативной и малоинвазивной оперативной гинекологии. Занимается ведением беременности, диагностикой и лечением различных патологий, бесплодия и других заболеваний. Уровень повышения квалификации проходила в России. Активно участвует в семинарах и научных конференциях. Владеет всеми видами УЗИ.

Стоимость приема - 1700 руб.

Отзывы

Врач очень приятная, внимательная, все спокойно рассказывает, ответила мне на все вопросы, на которые можно было ответить без анализов. Первое знакомство мне очень понравилось. Если человек придет к ней напряженным, она прекрасно все это снимет, успокоит, все расскажет, объяснит.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Проводит лечение хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, трихомониаза, лечение генитального герпеса, удаление кондилом. Проводил семинарские и практические занятия, читал лекции клиническим ординаторам и слушателям циклов усовершенствования врачей по специальности "Дерматовенерология" по темам: "Заболевания, передаваемые половым путем", "Герпетическая инфекция", "Сифилис" и др.

Стоимость приема - 1500 руб.

Отзывы

Все хорошо. Очень даже неплохо. Я не ожидала. Я не ожидала такого отношения. Врач ответственно осмотрел, успокоил меня. Все было на высшем уровне. Я обратилась к данному врачу еще и посоветовала его своим знакомым. Исмаил Магометович врач со стажем и опытом. Умеет общаться с пациентами.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Уролог-андролог. Проводит диагностику и лечение воспалительных заболеваний мочеполовой системы (простатит, цистит, уретрит, эпидидимит, калликулит, везикулит), а также эректильной дисфункции, мужского бесплодия, недержания мочи и др. Автор более 30 научных работ, посвященных различным разделам урологии.

Стоимость приема - 1800 руб.

Отзывы

Прошло все хорошо. Врач очень дружелюбный. Профессионал. Не настроен на то, чтобы взять деньги, а настроен на то, чтобы помочь пациенту. Это самое главное! Никаких вопросов, нареканий нет. Мы разработали с ним тактику лечения. Он выписал мне рецепт. Рассказал, как и что делать. И потом, я пойду на повторный прием. Мне все понравилось.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Врач уролог-андролог. Владеет навыками физикальных, рентгенологических, ультразвуковых, радиоизотопных, эндоскопических и других инструментальных методов диагностики и лечения больных. Автор 20 опубликованных научных работ.

Стоимость приема - 1000 руб.

Отзывы

Никаких претензий нет, все нормально. Врач был внимателен и тактичен - на максимальную оценку, и цена соответствует качеству обслуживания.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Уролог, детский уролог-андролог. Специализируется на современных методах диагностики, консервативном и оперативном лечении урологических заболеваний у взрослых и детей.

Стоимость приема - 2000 руб.

Отзывы

Все хорошо, все на уровне. Доктор профессионал, хорошо отнесся, принял, одел перчатки стерильные. Претензий нет.

Все отзывы →


Урологи в округе ЦАО | САО | СВАО | ВАО | ЮВАО | ЮАО | ЮЗАО | ЗАО | СЗАО | ЗелАО

Медицинский портал Все врачи здесь © 2010-2017