Поликистоз почек

Поликистоз почек

ПОЛИКИСТОЗ ПОЧЕК - врожденное заболевание, при котором в обеих почках появляются и постепенно увеличиваются кисты, что приводит к атрофии функционирующей паренхимы. Относится к наследственным аномалиям развития и часто встречается у членов одной семьи. Болезнь в течение жизни прогрессирует, чаще всего проявляется и диагностируется в возрасте 20-40 лет, но иногда обнаруживается у детей, в пожилом возрасте.

Этиология и патогенез поликистоза почек

Этиология, патогенез. Причина возникновения аномалии неизвестна. Патогенез обусловлен пороком эмбрионального развития канальцев, часть которых трансформируется в кисты. Почки у большинства больных увеличены, содержат множество кист различных размеров, между которыми расположены участки сохранившейся паренхимы, местами замещенной соединительной тканью. Чашечки и лоханки сдавлены и деформированы. Кисты могут нагнаиваться.

Симптомы поликистоза почек

Симптомы, течение. Обычно заболевание в течение многих лет протекает бессимптомно. Поликистоз может быть обнаружен случайно при обследовании, на операции или даже на вскрытии. Это объясняется малой характерностью симптомов на ранних стадиях заболевания. Когда масса функционирующей паренхимы значительно уменьшается, нарушается концентрационная способность почек, больные отмечают полиурию и жажду, а затем ухудшение аппетита, снижение трудоспособности, появляются тупые боли и чувство тяжести в поясничной области, головная боль. Эти наиболее частые субъективные признаки поликистоза почек дополняются объективными данными. Полиурия иногда достигает 3-4 л/сут. Моча бесцветная, низкой относительной плотности. Наблюдаются никтурия и изостенурия. Протеинурия и суточная потеря белка минимальны; мало выражена и цилиндрурия. В осадке мочи постоянно обнаруживают эритроциты, наблюдается и макрогематурия. Иногда макрогематурия носит характер профузного, опасного для жизни почечного кровотечения. Лейкоцитурия часто свидетельствует о сопутствующей инфекции, иногда приводящей к атаке пиелонефрита и нагноению кист. В этих случаях повышается температура (иногда с ознобом), усиливаются боли в области почки, нарастает интоксикация. При пальпации прощупывается увеличенная, бугристая, плотная и болезненная почка.

Полиурия способствует выведению продуктов обмена, и долгое время азотемии может не быть, но с течением времени азотовыделительная функция почек нарушается и возникает азотемия. В этот период состояние больного ухудшается, появляются неприятный вкус во рту, тошнота. Обычно азотемия при поликистозе почек прогрессирует медленно, но почечное кровотечение, нагноение кист, а также травма, хирургическое вмешательство, беременность и роды часто ускоряют развитие азотемии. Прогрессированию заболевания способствует также часто сопутствующая ему артериальная гипертензия, которая в большинстве случаев бывает умеренной, но иногда протекает злокачественно. Артериальная гипертензия сопровождается расстройствами кардиогемодинамики и гипертрофией левого желудочка. В поздних стадиях заболевания наблюдаются анемия и другие признаки почечной недостаточности (см. Почечная недостаточность).

Диагноз поликистоза почек

Диагноз поликистоза почек основывается на данных анамнеза, нередко указывающих на такое же заболевание у родственников, на данных пальпации (иногда сам больной говорит о том, что прощупывает у себя в подреберье плотное, бугристое образование) и исследования функции почек. При поликистозе рано нарушается концентрационная функция почек и обнаруживается гипоизостенурия. Клубочковая фильтрация снижается значительно медленнее. Хотя радионуклидное сканирование почек нередко дает картину, свойственную поликистозу, рентгенологические методы остаются самыми точными в распознавании заболевания. На обзорной рентгенограмме видны тени увеличенных почек, на внутривенных урограммах и ретроградных пиелограммах - характерные деформации вытянутых чашечек и лоханок. С помощью почечной ангиографии определяются кисты в увеличенных почках.

Поликистоз почек необходимо дифференцировать от хронического гломерулонефрита и хронического пиелонефрита, когда на первый план выступают симптомы почечной недостаточности, и от опухоли почки, если заболевание проявляется бессимптомной гематурией. В отличие от гломерулонефрита и пиелонефрита при поликистозе почки увеличены в размерах и дают характерную рентгенологическую картину. В отличие от опухоли почки заболевание всегда бывает двустороннее и сопровождается нарушением функции обеих почек.

Лечение поликистоза почек

Лечение только симптоматическое. Больные должны избегать чрезмерных нагрузок, длительной ходьбы и тряской езды, остерегаться инфекций, простудных заболеваний, следить за состоянием носоглотки и зубов. При появлении макрогематурии больной должен соблюдать строгий постельный режим, что в большинстве случаев обеспечивает остановку кровотечения без назначения гемостатических лекарств. Во время атаки присоединяющегося пиелонефрита назначают антибиотики и уроантисептики (см. Пиелонефрит} с учетом сниженной функции почек. Снижение функции почек заставляет соблюдать диету с ограничением белка и поваренной соли, однако питание должно быть достаточно калорийным и богатым витаминами. Строгое ограничение белка необходимо только при уровне креатинина плазмы более 0,02 г/л (см. Почечная недостаточность}. При выраженной артериальной гипертензии применяют гипотензивные средства, а при сниженном диурезе - мочегонные: лазикс, гипотиазид, альдактон и др. Хирургическое вмешательство - вскрытие кист - целесообразно только при их нагноении. В терминальной стадии почечной недостаточности могут быть применены гемодиализ и пересадка почки.

Прогноз при поликистозе почек

Прогноз. Чаще всего заболевание приводит к почечной недостаточности в различные сроки от его начала.



Лучшие урологи Москвы, лечащие поликистоз почек

Все урологи Москвы
телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Профессионально лечит: мочекаменную болезнь, эректильную дисфункцию, аденому предстательной железы, импотенцию, венерические инфекции.

Стоимость приема - 3000 руб.

Отзывы

Я давно знаю доктора и я его пациентка. Он внимательный и безусловно квалифицированный. Всегда смотрит на индивидуальные особенности пациента, относится не формально. С ним себя чувствуешь надежно. Он всегда уделяет столько времени, сколько нужно.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Проводит лечение хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, трихомониаза, лечение генитального герпеса, удаление кондилом. Проводил семинарские и практические занятия, читал лекции клиническим ординаторам и слушателям циклов усовершенствования врачей по специальности "Дерматовенерология" по темам: "Заболевания, передаваемые половым путем", "Герпетическая инфекция", "Сифилис" и др.

Стоимость приема - 1500 руб.

Отзывы

Все хорошо. Очень даже неплохо. Я не ожидала. Я не ожидала такого отношения. Врач ответственно осмотрел, успокоил меня. Все было на высшем уровне. Я обратилась к данному врачу еще и посоветовала его своим знакомым. Исмаил Магометович врач со стажем и опытом. Умеет общаться с пациентами.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Специализируется на консервативном и хирургическом лечении заболеваний мочеполовой системы у мужчин и женщин. Проводит михрохирургические операции, пластические, лапароскопические и эндоскопические операции. Проходил курсы и стажировки за рубежом, является членом отечественных и международных профессиональных сообществ.

Стоимость приема - 5000 руб.

Отзывы

Человек приехал в неурочное время, сделал свою работу, дал соответствующие рекомендации. Никаких претензий к доктору у меня нет. Все было корректно, он сделал все, что было на тот момент необходимо и я ему благодарен!

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Занимается диагностикой и лечением таких заболеваний, как мочекаменная болезнь, простатит, уретрит, цистит, баланит, баланопостит, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, хламидиоз, варикоцеле, аденома предстательной железы. Автор 7 публикаций, докладчик на всероссийских конгрессах и съездах урологов.

Стоимость приема - 1500 руб.

Отзывы

Доктор принял хорошо. Все сделал, что требовалось от него. У нас в процессе это все еще находится. Мне еще надо кое-какие анализы досдать. А потом уже будет назначено лечение. Хороший, внимательный доктор. Я к одному специалисту обратился, он мне до этого назначил курс лечения. А потом, я зашел в интернет, искал специалиста, он уволился. Следующая фотография была его, и я просто набрал, и приехал к Игорю Владимировичу. Порекомендовал бы врача!

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Врач уролог-андролог. Владеет навыками физикальных, рентгенологических, ультразвуковых, радиоизотопных, эндоскопических и других инструментальных методов диагностики и лечения больных. Автор 20 опубликованных научных работ.

Стоимость приема - 1000 руб.

Отзывы

Хорошо, отлично ответил на все вопросы. Я там лечился с детьми и 50000 отдал. Хороший доктор. Приём мне понравился, всё нормально. Компетентность специалиста и профессиональные навыки оцениваю нормально.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Проводит открытые, эндоскопические, лапароскопические операции на органах мочевыделительной системы, трансуретральную резекцию аденомы простаты, мочевого пузыря, контактную (пневматическую) литотрипсия. Опубликовано 5 печатных статей.

Стоимость приема - 1800 руб.

Отзывы

Прием прошел великолепно. Мы поговорили с доктором о моей болезни, выписал мне лекарства, лечение. Очень добродушный, хороший человек, все правильно назначил.

Все отзывы →

Ротов Антон Евгеньевич

Кандидат медицинских наук.
Уролог
телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Специалист по проведению комплексной диагностике урологических и андрологических заболеваний, консервативному лечению заболеваний органов мочеполовой системы, физиотерапевтическому лечению в урологии и др.

Стоимость приема - 2072 руб.

Отзывы

Все очень хорошо прошло,спокойно, понятно, приятно никаких проблем. Советую идти к этому доктору, кто намерен пойти лечиться, пусть не сомневаясь идет к нему.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Консультирует и лечит пациентов с кожными заболеваниями (различные виды дерматитов, грибковые поражения кожи и ногтевых пластинок, проблемы с волосами, различные аллергические высыпания, вирусные заболевания), включая детскую дерматологию ( с 0 лет) и венерическими болезнями (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, кандидоз, ВПЧ и др.). Автор 15 публикаций.

Стоимость приема - 1250 руб.

Отзывы

Нам всё понравилось. Врач всё сделал хорошо. Приехали домой - уже ничего не болит. Врач очень хорошо с ребенком обращался. Пока дочка не успокоилась, врач работу не начал.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Уролог-андролог, репродуктолог, проводит оперативную и консервативную андрологию. Занимается лечением мужского бесплодия, хронических воспалительных заболеваний половой системы у мужчин, эректильной дисфункции, цистита у женщин. Опубликовано более 70 научных статей и тезисов в специализированных журналах и сборниках по лечению мужского бесплодия, эректильной дисфункции, лечению хронического простатита и др. Имеет 2 патента на изобретение РФ по урологии и андрологии.

Стоимость приема - 1300 руб.

Отзывы

Я всем очень довольна. Прекрасный врач, чувствуется квалификация. Доктор медицинских наук. Всё замечательно. Я была впервые и мне понравилось. Я довольна, начиная от ресепшена, медсестра - профессионал, прекрасно взяла кровь, врач вышей квалификации, знающий. Я уже начала принимать препараты и уже за день есть положительный эффект.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Основное направление профессиональной деятельности - диагностика и лечение мужского бесплодия, простатита (абактериальный, бактериальный, конгестивный и других форм заболевания), заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), аденомы предстательной железы, острых и хронических воспалительных заболеваний верхних, нижних мочевыводящих путей и органов мошонки (пиелонефрит, цистит, уретрит, орхит, эпидидимит). Член Российского и Европейского общества урологов.

Стоимость приема - 2350 руб.

Отзывы

Я получил ответы на все вопросы, врач был внимателен. Единственное мне не понравилась стоимость анализов, слишком дорого и прошла неделя, а ответа от клиники результатов не получил.

Все отзывы →


Урологи в округе ЦАО | САО | СВАО | ВАО | ЮВАО | ЮАО | ЮЗАО | ЗАО | СЗАО | ЗелАО

Медицинский портал Все врачи здесь © 2010-2017