Почечнокаменная болезнь

Почечнокаменная болезнь

ПОЧЕЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ связана с образованием в почках, вернее в чашечках и лоханках, конкрементов, что вызывает разнообразные патологические изменения почек и мочевых путей.

Этиология и патогенез почечнокаменной болезни

Этиология, патогенез. Причины возникновения камней в почках изучены недостаточно. Определенную роль играют нарушения обмена: фосфорно-кальциевого, щавелевой кислоты, мочевой кислоты и реже аминокислот. Важными факторами образования мочевых камней являются инфекции и нарушения уродинамической функции почек и мочевых путей. Расстройства фосфорно-кальциевого обмена бывают обусловлены гиперпаратиреозом, некоторыми эндокринопатиями, повреждениями костей, гипервитаминозом D, длительным приемом щелочей и солей кальция, т. е. избыточным выделением почками кальция и фосфатов. Камни из фосфата кальция образуются при рН мочи около 7,0. Усиленное выделение солей щавелевой кислоты и образование камней из оксалата кальция обусловлены избыточным эндогенным образованием оксалатов и избыточным поступлением с пищей щавелевой кислоты или веществ, формирующих оксалаты в результате метаболизма (например, прием больших доз аскорбиновой кислоты). Оксалаты выпадают в осадок при рН мочи около 5,5 и повышении концентрации ионов кальция. Растворимость оксалатов усиливается в присутствии ионов магния в моче.

Уратурия и образование уратов наблюдаются при нарушении обмена мочевой кислоты (подагра), при заболеваниях, сопровождающихся распадом собственных белков, и при избыточном поступлении с пищей пуриновых оснований. Уратные камни образуются при рН мочи ниже 5,5, а при рН выше 6,2 они растворяются. Реже образуются конкременты из цистина при цистинурии и камни другого химического состава. Часто мочевые камни имеют смешанный состав. Для образования конкрементов необходимы определенные условия - мочевая инфекция и мочевой стаз. Камни почки вызывают не только воспаление слизистой оболочки лоханки и чашечек, но и вторичный интерстициальный нефрит. Инфекция и обструкция мочевых путей усугубляют патологические изменения (апостематозный нефрит, калькулезный пиалонефрит и др. ) и нарушают функции почки.

Симптомы почечнокаменной болезни

Симптомы, течение. Иногда болезнь протекает скрыто и обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании по другому поводу или ее первые признаки появляются тогда, когда камень имеет большие размеры, а больной отмечает лишь тупые неопределенные боли в поясничной области. Чаще всего при небольшом камне заболевание проявляется приступами почечной колики, а в период между приступами-тупыми болями, изменениями мочи, отхождением камней и песка. Тупая боль в поясничной области усиливается при длительной ходьбе, во время тряской езды, после поднятия тяжестей, но чаще без определенных причин. Поскольку больной часто применяет грелку (после чего боль утихает), можно видеть "мраморную" пигментацию кожи в области над пораженной почкой. Повторные исследования мочи при почечнокаменной болезни всегда обнаруживают микрогематурию, усиливающуюся после ходьбы и физических нагрузок.

Пиурия - нередкий симптом заболевания, который наряду с бактериурией свидетельствует об инфицировании камня. Повышение температуры тела и лейкоцитоз часто сопутствуют почечной колике и не всегда обусловлены гнойной инфекцией. Но длительно не купируемые боли в поясничной области, сопровождающиеся повышением температуры и лейкоцитозом, могут быть проявлением развивающегося апостематозного нефрита и служат показанием к госпитализации больного. Гнойная инфекция часто осложняет течение почечнокаменной болезни и приводит к возникновению калькулезного пиелонефрита (или пионефроза). При нарушении оттока мочи эти осложнения сопровождаются повышением температуры тела, симптомами интоксикаций, лейкоцитозом, сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышением СОЭ. Другим грозным осложнением является анурия. Она может быть результатом обтурации мочевых путей с обеих сторон (или единственной почки), но нередко анурия развивается вследствие бактериального шока при обтурации одного мочеточника.

Диагноз почечнокаменной болезни

Диагноз. Почечнокаменную болезнь легко диагностируют, если после почечной колики появляется гематурия и отходят мочевые камни. При отсутствии этих признаков диагноз ставят на основании совокупности указанных выше симптомов и данных урологического обследования. Рентгенологическое исследование - основной метод диагностики почечнокаменной болезни. Наиболее ценна внутривенная урография, она позволяет установить наличие камней, их количество, локализацию, размеры, состояние почек и мочевых путей. Обнаружение камня, не задерживающего рентгеновские лучи, с большой вероятностью указывает на то, что это урат.

Лечение почечнокаменной болезни

Лечение почечнокаменной болезни направлено на купирование приступов почечной колики, удаление камня, лечение инфекции и предупреждение рецидивного камнеобразования. Решение этих задач требует специальных знаний и консультации уролога. Самостоятельно может отойти лишь гладкий камень диаметром менее 10 мм. Хирургическое удаление камней почек показано при сопутствующей инфекции, обструкции мочевых путей, нарушающих функцию почек, и мучительных повторяющихся болях. Консервативное лечение и профилактика рецидивного камнеобразования зависят от состава камней. Устранение инфекции и подкисление мочи - основные мероприятия по профилактике рецидивов образования фосфатов. Диета должна быть богатой белками, содержать животные жиры. Можно назначать аскорбиновую кислоту по 3-4 г/сут или метионин по 3-4 г/сут. Профилактика образования оксалатов заключается в соблюдении диеты, исключающей продукты, богатые щавелевой, аскорбиновой кислотами, солями кальция (щавель, бобы, шоколад, молоко и др. ). При фосфатурии и оксалатурии целесообразно применять препараты магния (окись магния по 0,15 г 3 раза в день), а после операции - метиленовый синий. Уратные камни удается растворять, применяя диету и средства, подщелачивающие мочу, и препараты, уменьшающие образование мочевой кислоты. Диета при уратах исключает продукты, богатые пуриновыми соединениями (мясо птицы, почки, печень, сыры, кофе). Пища должна быть преимущественно растительной. Для подщелачивания мочи применяются магурлит, сопуран, блемарен и другие подобные им препараты в дозах, обеспечивающих поддержание рН мочи между 6,2 и 6,6. Аллопуринол - препарат, уменьшающий образование мочевой кислоты, применяется при высокой концентрации мочевой кислоты в крови. В профилактике любого камнеобразования важно, чтобы моча была малоконцентрированной. Больной должен много пить жидкости, показано курортное лечение (Трускавец, Саир-ме, Железноводск и др. ).

Прогноз при почечнокаменной болезни

Прогноз при своевременном и адекватном лечении благоприятный.



Лучшие урологи Москвы, лечащие почечнокаменная болезнь

Все урологи Москвы
или по телефону
8 (499) 519-32-71

Врач-уролог. Проводит лечения стационарных и амбулаторных урологических пациентов, УЗ-диагностику урологических заболеваний, урофлоуметрию, химиотерапию, биопсию яичка. Автор более 40 статей в медицинских журналах, сборниках материалов урологических конгрессов и конференций, автор лекций для практикующих врачей.

Стоимость приема - 3300 руб.

Отзывы

Меня все устроило. Врач принял хорошо, отношение вежливое. В клинике все чисто, опрятно. Все хорошо. Прием состоялся вовремя.

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 519-32-71

Профессионально лечит: мочекаменную болезнь, эректильную дисфункцию, аденому предстательной железы, импотенцию, венерические инфекции.

Стоимость приема - 3000 руб.

Отзывы

Всё хорошо, быстро, всё оперативно. Персонал приветливый, доктор толковый, серьезный мужчина, со знанием дела. Прием был только первый, сейчас только предварительные данные.

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 519-32-71

Занимается болью, зудом, жжением при мочеиспускании, высыпаниями, выделениями, покраснениями на половых органах, учащенным мочеиспусканием, бесплодием, болезненными ощущениями во время сексуального контакта, болями в области простаты, промежности, внизу живота, опухолями, причинами их возникновения, механизмами развития, методами профилактики и лечения. За время работы выполнил самостоятельно более 500 открытых, эндоскопических и лапароскопических операций на органах мочеполовой системы. Автор 15 научных публикаций в отечественных и зарубежных медицинских изданиях: "European Urology", "European Urology Today", "Клиническая Онкоурология", "Лечащий врач" и др. "Краткий справочник уролога" 2010, 2011 и 2015 годов (приложение к европейским клиническим рекомендациям). Автор более десятка научных публикаций в отечественных и зарубежных медицинских изданиях. Принимает активное участие в международных конференциях и конгрессах.

Стоимость приема - 2500 руб.

Отзывы

Прием прошел замечательно, доктор рассказал все, что нужно, необходимо, полностью проконсультировал по проблеме и подсказал наилучшую тактику лечения, был вежлив.

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 519-32-71

Проводит забор материала для лабораторной диагностики мужского бесплодия, ИППП и хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы, малые амбулаторные урологические операции, эндоскопические манипуляции, ультразвуковая диагностику. Автор 60 научных работ.

Стоимость приема - 1500 руб.

Отзывы

Очень грубый и нетактичный доктор, явно уставший от своей работы. Он назвал мою проблему "фантазией" и не прикладывал никаких усилий к установлению доверительного контакта. Не порекомендую ни друзьям, ни знакомым.

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 519-32-71

Специализируется на консервативном и хирургическом лечении заболеваний мочеполовой системы у мужчин и женщин. Проводит михрохирургические операции, пластические, лапароскопические и эндоскопические операции. Проходил курсы и стажировки за рубежом, является членом отечественных и международных профессиональных сообществ.

Стоимость приема - 3000 руб.

Отзывы

Врач хороший, внимательный и компетентный.

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 519-32-71

Оперирующий уролог, имеет собственные наработки по лечению заболеваний мочеполовой системы. Проводит лечение пиелонефрита, цистита, уретрита, орхита, баланопостита, простатита, ДГПЖ, ЗППП, проводит удаление образований мочевого пузыря, уретры, проводит операции на предстательной железе и органах мошонки.

Стоимость приема - 2500 руб.

Отзывы

Шикарный доктор, все хорошо. Компетентный, тактичный врач, я очень довольна своим визитом к этому специалисту.

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 969-28-68

Проводит лечение заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), хронического простатита, острого и хронического цистита, пиелонефрита, уретрита, мужского бесплодия и импотенции. Автор научных работ, опубликованных в отечественных и зарубежных изданиях.

Стоимость приема - 1500 руб.

Отзывы

Я бы сказал, что врач очень корректен. Самые хорошие впечатления о враче, к тому же мы просто еще будем продолжать лечение. На данном этапе я удовлетворен той информацией, которую она мне предоставила о моей проблеме, и о дальнейшем действии его лечения

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 519-32-71

Проводит диагностику и лечение заболеваний передающиеся половым путем, уретрита, простатита, цистита, пиелонефрита, остроконечных кондилом, папиллом, полипов уретры, орхита, орхоэпидидимита, баланопостита, мочекаменной болезнм - камней почек и мочеточников, камней мочевого пузыря, дистанционной литотрипсии, контактной литотрипсии, установку и удаление стентов, литолиз, физиотерапевтическое лечение воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы.

Стоимость приема - 1500 руб.

Отзывы

Пока у меня идет лечение, обследования, но общается врач вежливо, организация долгая была.

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 519-32-71

Занимается дистанционной ударно-волновой литотрипсией в лечении мочекаменной, желчекаменной и слюннокаменной болезней под контролем УЗИ и рентгенологического контроля. Владеет методиками ультразвукового исследования органов брюшной полости, малого таза, почек, забрюшинного пространства, щитовидной железы, молочных желез, мягких тканей, трансректального УЗИ. Выполняет пункционные лечебно-диагностические вмешательства поверхностных тканей, внутренних органов, патологических образований под контролем УЗИ.

Стоимость приема - 2000 руб.

Отзывы

Эльдар Надырович очень грамотный врач, с опытом большим. Атмосфера на приеме у него хорошая. Всю информацию врач излагал доступно на приеме. Впечатления от приема положительные.

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 519-32-71

Проводит лечение хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, трихомониаза, лечение генитального герпеса, удаление кондилом. Проводил семинарские и практические занятия, читал лекции клиническим ординаторам и слушателям циклов усовершенствования врачей по специальности "Дерматовенерология" по темам: "Заболевания, передаваемые половым путем", "Герпетическая инфекция", "Сифилис" и др.

Стоимость приема - 1500 руб.

Отзывы

Очень приятный врач. Помог мне, все мне объяснил, подсказал. спасибо большое доктору. Если понадобиться то еще раз к нему приду на прием.

Все отзывы →


Урологи в округе ЦАО | САО | СВАО | ВАО | ЮВАО | ЮАО | ЮЗАО | ЗАО | СЗАО | ЗелАО

Медицинский портал Все врачи здесь © 2010-2017