Почечнокаменная болезнь

Почечнокаменная болезнь

ПОЧЕЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ связана с образованием в почках, вернее в чашечках и лоханках, конкрементов, что вызывает разнообразные патологические изменения почек и мочевых путей.

Этиология и патогенез почечнокаменной болезни

Этиология, патогенез. Причины возникновения камней в почках изучены недостаточно. Определенную роль играют нарушения обмена: фосфорно-кальциевого, щавелевой кислоты, мочевой кислоты и реже аминокислот. Важными факторами образования мочевых камней являются инфекции и нарушения уродинамической функции почек и мочевых путей. Расстройства фосфорно-кальциевого обмена бывают обусловлены гиперпаратиреозом, некоторыми эндокринопатиями, повреждениями костей, гипервитаминозом D, длительным приемом щелочей и солей кальция, т. е. избыточным выделением почками кальция и фосфатов. Камни из фосфата кальция образуются при рН мочи около 7,0. Усиленное выделение солей щавелевой кислоты и образование камней из оксалата кальция обусловлены избыточным эндогенным образованием оксалатов и избыточным поступлением с пищей щавелевой кислоты или веществ, формирующих оксалаты в результате метаболизма (например, прием больших доз аскорбиновой кислоты). Оксалаты выпадают в осадок при рН мочи около 5,5 и повышении концентрации ионов кальция. Растворимость оксалатов усиливается в присутствии ионов магния в моче.

Уратурия и образование уратов наблюдаются при нарушении обмена мочевой кислоты (подагра), при заболеваниях, сопровождающихся распадом собственных белков, и при избыточном поступлении с пищей пуриновых оснований. Уратные камни образуются при рН мочи ниже 5,5, а при рН выше 6,2 они растворяются. Реже образуются конкременты из цистина при цистинурии и камни другого химического состава. Часто мочевые камни имеют смешанный состав. Для образования конкрементов необходимы определенные условия - мочевая инфекция и мочевой стаз. Камни почки вызывают не только воспаление слизистой оболочки лоханки и чашечек, но и вторичный интерстициальный нефрит. Инфекция и обструкция мочевых путей усугубляют патологические изменения (апостематозный нефрит, калькулезный пиалонефрит и др. ) и нарушают функции почки.

Симптомы почечнокаменной болезни

Симптомы, течение. Иногда болезнь протекает скрыто и обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании по другому поводу или ее первые признаки появляются тогда, когда камень имеет большие размеры, а больной отмечает лишь тупые неопределенные боли в поясничной области. Чаще всего при небольшом камне заболевание проявляется приступами почечной колики, а в период между приступами-тупыми болями, изменениями мочи, отхождением камней и песка. Тупая боль в поясничной области усиливается при длительной ходьбе, во время тряской езды, после поднятия тяжестей, но чаще без определенных причин. Поскольку больной часто применяет грелку (после чего боль утихает), можно видеть "мраморную" пигментацию кожи в области над пораженной почкой. Повторные исследования мочи при почечнокаменной болезни всегда обнаруживают микрогематурию, усиливающуюся после ходьбы и физических нагрузок.

Пиурия - нередкий симптом заболевания, который наряду с бактериурией свидетельствует об инфицировании камня. Повышение температуры тела и лейкоцитоз часто сопутствуют почечной колике и не всегда обусловлены гнойной инфекцией. Но длительно не купируемые боли в поясничной области, сопровождающиеся повышением температуры и лейкоцитозом, могут быть проявлением развивающегося апостематозного нефрита и служат показанием к госпитализации больного. Гнойная инфекция часто осложняет течение почечнокаменной болезни и приводит к возникновению калькулезного пиелонефрита (или пионефроза). При нарушении оттока мочи эти осложнения сопровождаются повышением температуры тела, симптомами интоксикаций, лейкоцитозом, сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышением СОЭ. Другим грозным осложнением является анурия. Она может быть результатом обтурации мочевых путей с обеих сторон (или единственной почки), но нередко анурия развивается вследствие бактериального шока при обтурации одного мочеточника.

Диагноз почечнокаменной болезни

Диагноз. Почечнокаменную болезнь легко диагностируют, если после почечной колики появляется гематурия и отходят мочевые камни. При отсутствии этих признаков диагноз ставят на основании совокупности указанных выше симптомов и данных урологического обследования. Рентгенологическое исследование - основной метод диагностики почечнокаменной болезни. Наиболее ценна внутривенная урография, она позволяет установить наличие камней, их количество, локализацию, размеры, состояние почек и мочевых путей. Обнаружение камня, не задерживающего рентгеновские лучи, с большой вероятностью указывает на то, что это урат.

Лечение почечнокаменной болезни

Лечение почечнокаменной болезни направлено на купирование приступов почечной колики, удаление камня, лечение инфекции и предупреждение рецидивного камнеобразования. Решение этих задач требует специальных знаний и консультации уролога. Самостоятельно может отойти лишь гладкий камень диаметром менее 10 мм. Хирургическое удаление камней почек показано при сопутствующей инфекции, обструкции мочевых путей, нарушающих функцию почек, и мучительных повторяющихся болях. Консервативное лечение и профилактика рецидивного камнеобразования зависят от состава камней. Устранение инфекции и подкисление мочи - основные мероприятия по профилактике рецидивов образования фосфатов. Диета должна быть богатой белками, содержать животные жиры. Можно назначать аскорбиновую кислоту по 3-4 г/сут или метионин по 3-4 г/сут. Профилактика образования оксалатов заключается в соблюдении диеты, исключающей продукты, богатые щавелевой, аскорбиновой кислотами, солями кальция (щавель, бобы, шоколад, молоко и др. ). При фосфатурии и оксалатурии целесообразно применять препараты магния (окись магния по 0,15 г 3 раза в день), а после операции - метиленовый синий. Уратные камни удается растворять, применяя диету и средства, подщелачивающие мочу, и препараты, уменьшающие образование мочевой кислоты. Диета при уратах исключает продукты, богатые пуриновыми соединениями (мясо птицы, почки, печень, сыры, кофе). Пища должна быть преимущественно растительной. Для подщелачивания мочи применяются магурлит, сопуран, блемарен и другие подобные им препараты в дозах, обеспечивающих поддержание рН мочи между 6,2 и 6,6. Аллопуринол - препарат, уменьшающий образование мочевой кислоты, применяется при высокой концентрации мочевой кислоты в крови. В профилактике любого камнеобразования важно, чтобы моча была малоконцентрированной. Больной должен много пить жидкости, показано курортное лечение (Трускавец, Саир-ме, Железноводск и др. ).

Прогноз при почечнокаменной болезни

Прогноз при своевременном и адекватном лечении благоприятный.



Лучшие урологи Москвы, лечащие почечнокаменная болезнь

Все урологи Москвы
телефон для записи
8 (499) 969-28-68

Проводит лечение заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), хронического простатита, острого и хронического цистита, пиелонефрита, уретрита, мужского бесплодия и импотенции. Автор научных работ, опубликованных в отечественных и зарубежных изданиях.

Стоимость приема - 1500 руб.

Отзывы

Очень понравился, очень внимательная, очень тактичная, я еще таких не встречал. Она мне очень много посоветовала, в отличие от других докторов, и посоветовала действительно то, что по жизни важно, тем более в моем возрасте. Большое ей спасибо за это, обязательно к ней приду еще

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Уролог-андролог. Проводит диагностику и лечение воспалительных заболеваний мочеполовой системы (простатит, цистит, уретрит, эпидидимит, калликулит, везикулит), а также эректильной дисфункции, мужского бесплодия, недержания мочи и др. Автор более 30 научных работ, посвященных различным разделам урологии.

Стоимость приема - 2400 руб.

Отзывы

Отлично прошел прием, хороший доктор, я у него не первый раз. Доктор всегда полностью объясняет, что со мной, как это лечить и какие могут быть последствия. Из всех докторов, к которым я обращалась он один из самых профессиональных докторов. Я всем своим знакомым рекомендую этого доктора.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Ведет амбулаторный прием и лечение больных с мочекаменной болезнью, разной формой простатитов, уретритами, аденомой предстательной железы, опухолями, инородными телами и травмами мочеполовой сферы. Также проводит малые урологические операции и эстетические операции в урологии. Автор 11 печатных работ по урологии.

Стоимость приема - 1950 руб.

Отзывы

Всё прошло хорошо. Мне всё понравилось. Врач меня хорошо проконсультировал.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

3 Действующих сертификата: Урология, Ультразвуковая Диагностика, Физиотерапия и курортология. По Андрологии специализировался в Австрии, Германии, Испании, Швеции, Дании, США. По физиотерапии в Голландии, России и США. Входит в состав Американской Ассоциации Андрологов. Сторонник доказательной медицины. Свободно владеет английским языком. Специализируется на лечении мужского бесплодия, проблем в потенцией, половых инфекций, Аденомы предстательной железы, болезни Пейрони, Эпидидимитах, Простатитах, Циститах, Синдроме Хронической тазовой боли, гипогонадизме, метаболическом синдроме у мужчин, ожирении у мужчин, гормон-заместительной терапии, диагностике рака: почек, предстательной железы, яичек. Имеет публикации в центральных журналах, патенты на изобретения, методические рекомендации для врачей. Доктор самостоятельно проводит процедуры физиотерапии. Индивидуальные курсы физиолечения при хроническом простатите и тазовой боли. English speaking Urologist - Andrologist. Private Practice. Erectile Disfunction, Male Infertility, Varicocele repair, Circumcision, BPH, Peyronie Disease, Prostatitis, Epididimitis, Prostate screening diagnostic, Male Hypogonadism, Low Libido, Testosterone Deficiency, Obesity & Metabolic Syndrome, Low Back Pain. Ultrasound Imaging. Physiotherapy treatment. Международный уровень медицинской помощи доступен и в Москве!

Стоимость приема - 3000 руб.

Отзывы

Врач прописал необходимые лекарства и в дальнейшем, я пойду к нему на прием. Объяснял все понятным языком, не докторским.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Проводит оперативное лечение варикоцеле(водянки оболочек яичка), оперативное лечение фимоза (обрезание), оперативное лечение биопсии предстательной железы и яичка, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, сосудов конечностей, брахицефальных сосудов, щитовидной железы и др.

Стоимость приема - 1600 руб.

Отзывы

Все хорошо, мне все понравилось. Рустем Рафаилович был доброжелателен и вежлив. Он профессионал.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Врач-уролог. Проводит лечения стационарных и амбулаторных урологических пациентов, УЗ-диагностику урологических заболеваний, урофлоуметрию, химиотерапию, биопсию яичка. Автор более 40 статей в медицинских журналах, сборниках материалов урологических конгрессов и конференций, автор лекций для практикующих врачей.

Стоимость приема - 3900 руб.

Отзывы

Меня все устроило. Врач принял хорошо, отношение вежливое. В клинике все чисто, опрятно. Все хорошо. Прием состоялся вовремя.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Проводит лечение хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, трихомониаза, лечение генитального герпеса, удаление кондилом. Проводил семинарские и практические занятия, читал лекции клиническим ординаторам и слушателям циклов усовершенствования врачей по специальности "Дерматовенерология" по темам: "Заболевания, передаваемые половым путем", "Герпетическая инфекция", "Сифилис" и др.

Стоимость приема - 1500 руб.

Отзывы

Доктора мне порекомендовала подруга, она осталась очень довольна. Я в восторге. Доктор все мне рассказал, все показал, обработал ребенку ногу. Я пойду к нему на повторный прием. Советую!

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-31-27

Занимается диагностикой и лечением заболеваний, передающихся половым путем, мочекаменной болезни, недержанием мочи, циститом. Проводит такие процедуры, как цистоскопия, а также ряд типовых и трансуретральных эндоскопических операций. Постоянно ведет научную деятельность.

Стоимость приема - 2590 руб.

Отзывы

Отличный доктор. Вячеслав Юрьевич профессионал! Мне было назначено лечение.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 969-25-28

Врач-дерматовенеролог, уролог. Занимается диагностикой и лечением мужского бесплодия и эректильной дисфункции. Владеет новейшими схемами диагностики и лечения пациентов с хроническими простатитами, включая физиотерапевтические методы. Владеет различными методами удаления новообразований на коже и слизистых: хирургическим, радиоволновым, лазерным.

Стоимость приема - 3200 руб.

Отзывы

Положительное впечатление сложилось о враче. Я к нему по отзывам пошел, в принципе, отзывы корректные. Отношение было ко мне доброжелательное, внимательное. Получил ответы на все свои вопросы.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Уролог, врач лучевой диагностики. Проводит малоинвазивные оперативные вмешательства при тяжелых формах мочекаменной болезни, ТУР и трансуретральная энуклеация при ДГПЖ, ТУР при раке мочевого пузыря с лазерной аблацией ложа, лапароскопические операции при опухолях почек. Автор 108 научных работ, посвященных преимущественно лечению мочекаменной болезни, рака почки, мочевого пузыря, предстательной железы, гнойно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Имеет патент на изобретение "Способ экстракции нефростомического дренажа, экстрактор для реализации способа и способ работы экстрактора".

Стоимость приема - 2000 руб.

Отзывы

Спасибо, все замечательно!

Все отзывы →


Урологи в округе ЦАО | САО | СВАО | ВАО | ЮВАО | ЮАО | ЮЗАО | ЗАО | СЗАО | ЗелАО

Медицинский портал Все врачи здесь © 2010-2017