Перикардит

Перикардит

ПЕРИКАРДИТ - острое или хроническое воспаление околосердечной сумки. Различают фибринозный, серозно-фибринозный, геморрагический, ксантоматозный, гнойный, гнилостный перикардиты.

Этиология и патогенез перикардита

Этиология: инфекция (вирусы, бактерии, риккетсии, грибы, простейшие), ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, инфаркт миокарда, уремия, травма, в том числе операционная, ионизирующая радиация, опухоли и гемобластозы, паразитарные инвазии; для некоторых перикардитов причины их возникновения не установлены (идиопатические).

Патогенез -часто аллергический или аутоиммунный, при инфекционном перикардите инфекция может быть пусковым механизмом; не исключается и прямое повреждение оболочек сердца бактериальным или другими агентами.

Симптомы перикардита

Симптомы, течение определяются основным заболеванием и характером выпота, его количеством (сухой, выпотной перикардит) и темпом накопления. Начальные симптомы: недомогание, повышение температуры тела, загрудинные или прекардиальные боли, нередко связанные с фазами дыхания, а иногда напоминающие стенокардию. Часто выслушивается шум трения перикарда различной интенсивности и распространенности. Накопление экссудата сопровождается исчезновением прекардиальных болей и шума трения перикарда, появлением одышки, цианоза, набуханием шейных вен, ослаблением сердечного толчка, расширением сердечной тупости, однако при умеренном количестве выпота сердечная недостаточность обычно выражена умеренно. Вследствие снижения диастолического наполнения уменьшается ударный объем сердца, тоны сердца становятся глухими, пульс малым и частым, нередко парадоксальным (падение наполнения и напряжения пульса во время вдоха). При констриктивном (сдавливающем) перикардите в результате деформирующих сращений в области предсердий нередко возникает мерцательная аритмия или трепетание предсердий; в начале диастолы выслушивается громкий перикардтон. При быстром накоплении экссудата может развиться тампонада сердца с цианозом, тахикардией, ослаблением пульса, мучительными приступами одышки, иногда с потерей сознания, быстро нарастающим венозным застоем. При конструктивном перикардите с прогрессирующим Рубцовым сдавлением сердца нарастает нарушение кровообращения в печени и в системе воротной вены. Обнаруживаются высокое центральное венозное давление, портальная гипертензия, асцит (псевдоцирроз Пика), появляются периферические отеки; ортопноэ, как правило, отсутствует. Распространение воспалительного процесса на ткани средостения и плевру ведет к медиастино перикардиту или плевриту, при переходе воспаления с эпикарда на миокард (поверхностные слои) развивается миоперикардит.

На ЭКГ в первые дни болезни отмечается конкордатный подъем сегмента 5Тв стандартных и грудных отведениях, в последующем сегмент S Т смещается к изоэлектрической линии, зубец Т уплощается или подвергается инверсии; при значительном скоплении выпота уменьшается вольтаж комплекса QRS. При рентгенологическом исследовании обнаруживается увеличение поперечника сердца и трапециевидная конфигурация сердечной тени с ослаблением пульсации сердечного контура. При длительном течении перикардита наблюдается кальцификация перикарда (панцирное сердце). Надежным методом выявления перикардиального выпота служит эхокардиография, для диагностики используются также яремная флебография и фонокардиография. Дифференциальный диагноз проводят с начальным периодом острого инфаркта миокарда и острым миокардитом.

Лечение перикардита

Лечение. При аллергической или инфекционно-аллергической природе перикардита применяют кортикостероидные препараты (преднизолон по 20-30 мг/сут) и нестероидные противовоспалительные средства в следующих суточных дозах: ацетилсалициловая кислота по 3-4 г, реопирин по 3-4 таблетки, ибупрофен (бруфен) по 0,8-1,2 г, индометацин по 75-150 мг. При инфекционных и пиогенных перикардитах (стафилококковых, пневмококковых и др. ) применяют антибиотики в соответствии с установленным или предполагаемым возбудителем (пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины и др. ). При паразитарных перикардитах назначают противопаразитарные средства. В случае угрозы тампонады сердца производят лечебную пункцию перикарда. При застойных явлениях применяют мочегонные средства - фуросемид (лазикс) внутрь или в/м 40 мг и более, гипотиазид по 50-100 мг внутрь и др. Резкое повышение центрального венозного давления является показанием к кровопусканию (до 400 мл). Хирургическое лечение ( перикардэктомия) применяется при конструктивном перикардите в случае значительного нарушения кровообращения и при гнойном перикардите.

Прогноз при перикардите

Прогноз наиболее неблагоприятен при опухолевых и гнойных перикардитах.



Лучшие кардиологи Москвы, лечащие перикардит

Все кардиологи Москвы
или по телефону
8 (499) 519-32-71

Проводит ЭКГ, Холтеровское мониторирование ЭКГ, суточное автоматическое мониторирование АД, ЭхоКГ. Принимает участие в ежегодных национальных съездах и конгрессах кардиологов, терапевтов, конгрессах специалистов по сердечной недостаточности, конгрессах аритмологов.

Стоимость приема - 1600 руб.

Отзывы

Все, что мне надо было узнать врач мне рассказала. Мне просто надо было проконсультироваться, я сразу сказал, она все сразу поняла. Она сказала, что желательно сделать дополнительные услуги, но я сам отказался.

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 519-31-05

Владеет навыками снятия и расшифровки ЭКГ, холтеровского мониторирования ЭКГ, АД, определения тактики лечения больных с патологией сердечно-сосудистой системы, выбора методов и объема диагностических исследований для решения вопроса о необходимости оперативного или консервативного лечения. Автор более 10 статей, вышедших в центральной и зарубежной печатях.

Стоимость приема - 2150 руб.

Отзывы

Все нормально, все понравилось, за исключением того, что она стала назначать всякие там дополнительные процедуры, надо было с ценой заранее определиться, а так я даже не поняла все действия.

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 519-32-71

Проводит лечение нарушения ритма сердца, хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца (ИБС), вегетативно-эндокринных кардиопатий у женщин, дислипидемии, метаболического синдрома. Проводит ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ (Холтеровское мониторирование), суточное мониторирование АД. Является участником российских конгрессов и конференций, в том числе, Всероссийского конгресса кардиологов, Всероссийского съезда аритмологов. Автор более 20 печатных работ, посвященных проблемам кардиологии.

Стоимость приема - 2500 руб.

Отзывы

Доктор чудесный. Во-первых, она специалист квалифицированный, безусловно. Во-вторых, она очень доступно объясняет. Какие-то моменты объясняет, как сделать. Она очень хорошая. Всем ее рекомендую.

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 519-32-71

Доктор медицинских наук, профессор. Специалист в области гериатрии, кардиологии и гастроэнтерологии. Автор более 100 научных работ, трех монографий, трех патентов на изобретение.

Стоимость приема - 2990 руб.

Отзывы

Врач очень приятный. Она и в общении тоже приятная. Доктор все посмотрела. Она была внимательна. Ирина Арсеньевна составила мне перечень лекарств. Мне одно лекарство не подошло. Я позвонила и она мне все по телефону скорректировала.

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 519-31-05

В качестве врача-кардиолога ведет амбулаторный прием. Проводит диагностику и лечение всей амбулаторной патологией сердечно-сосудистой системы.

Стоимость приема - 1828 руб.

Отзывы

Все хорошо. Очень хороший и внимательный врач. Елена Николаевна оказала нам помощь.

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 969-20-66

Проводит диагностику и лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы, включая ишемическую болезнь сердца, гипертонию, различные нарушения ритма, пороки сердца, атеросклероз, метаболический синдром, сердечную недостаточность, восстановительное лечение после инфаркта.

Стоимость приема - 1700 руб.

Отзывы

Юлия Анатольевна очень корректно общалась, все разъяснила мне, рассказала с чем это может быть связано. Назначила план лечения до обследования, чтобы мне снять первичную боль и потом когда получим анализы сказала как будем действовать дальше. Врач хороший!

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 519-32-71

Терапевт, кардиолог, иглорефлексотерапевт. Проводит диагностику и лечение острых респираторных заболеваний, заболеваний дыхательных путей, проблем в области желудочно-кишечного тракта, болезней сердечно-сосудистой системы, заболеваний мочеполовой системы, заболеваний суставов, заболеваний крови, головных болей, болей в спине, эпилепсии, инсульта и пр.

Стоимость приема - 1600 руб.

Отзывы

Все, что положено было сделать доктору, она сделала. И посмотрела и послушала, взяла анализы, сделала капельницу мне, чтобы облегчить мои страдания. Аделия Юрьевна грамотный врач и я ей очень благодарна! Я в первый раз за 2 недели спала нормально, состояние на много лучше стало. Она очень адекватный и квалифицированный врач! Она мне очень понравилась! Врач очень профессиональный, это видно. Стаж работы у нее большой, отзывы не плохие и я буду сейчас пока к ней ходить. Я осталась довольна тем, что результат был просто ошарашивающий, дочь даже не могла поверить, что я стала нормально дышать, результат был конечно виден.

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 969-28-72

Проводит лечение пациентов с ИБС, артериальной гипертонией, хронической сердечной недостаточностью, нарушениями ритма, проведит ЭКГ, суточное ЭКГ-и АД-мониторирование, пробы с физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил тест).

Стоимость приема - 3500 руб.

Отзывы

Врач мне понравилась, осталось приятное впечатление. Внимательная врач, грамотный специалист.

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 969-28-83

Владеет методиками определения оптимального уровня физических тренировок и частоты сердечных сокращений, занимается подбором медикаментозного лечения при любых заболеваниях сердца, определяет показания к хирургическому лечению кардиологических больных.

Стоимость приема - 4092 руб.

Отзывы

Хороший врач.

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 519-32-71

Проводит диагностику и лечение сердечно-сосудистых заболеваний, экспертизу временной нетрудоспособности, контроль качества и безопасности медицинской деятельности. Автор более 28 публикаций по организации военного здравоохранения.

Стоимость приема - 1950 руб.

Отзывы

Борис Петрович хороший специалист, внимательный. Я доволен. Врач рассказал мне все, что можно было сказать и отправил на исследования.

Все отзывы →


Кардиологи в округе ЦАО | САО | СВАО | ВАО | ЮВАО | ЮАО | ЮЗАО | ЗАО | СЗАО | ЗелАО

Медицинский портал Все врачи здесь © 2010-2017