Перикардит

Перикардит

ПЕРИКАРДИТ - острое или хроническое воспаление околосердечной сумки. Различают фибринозный, серозно-фибринозный, геморрагический, ксантоматозный, гнойный, гнилостный перикардиты.

Этиология и патогенез перикардита

Этиология: инфекция (вирусы, бактерии, риккетсии, грибы, простейшие), ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, инфаркт миокарда, уремия, травма, в том числе операционная, ионизирующая радиация, опухоли и гемобластозы, паразитарные инвазии; для некоторых перикардитов причины их возникновения не установлены (идиопатические).

Патогенез -часто аллергический или аутоиммунный, при инфекционном перикардите инфекция может быть пусковым механизмом; не исключается и прямое повреждение оболочек сердца бактериальным или другими агентами.

Симптомы перикардита

Симптомы, течение определяются основным заболеванием и характером выпота, его количеством (сухой, выпотной перикардит) и темпом накопления. Начальные симптомы: недомогание, повышение температуры тела, загрудинные или прекардиальные боли, нередко связанные с фазами дыхания, а иногда напоминающие стенокардию. Часто выслушивается шум трения перикарда различной интенсивности и распространенности. Накопление экссудата сопровождается исчезновением прекардиальных болей и шума трения перикарда, появлением одышки, цианоза, набуханием шейных вен, ослаблением сердечного толчка, расширением сердечной тупости, однако при умеренном количестве выпота сердечная недостаточность обычно выражена умеренно. Вследствие снижения диастолического наполнения уменьшается ударный объем сердца, тоны сердца становятся глухими, пульс малым и частым, нередко парадоксальным (падение наполнения и напряжения пульса во время вдоха). При констриктивном (сдавливающем) перикардите в результате деформирующих сращений в области предсердий нередко возникает мерцательная аритмия или трепетание предсердий; в начале диастолы выслушивается громкий перикардтон. При быстром накоплении экссудата может развиться тампонада сердца с цианозом, тахикардией, ослаблением пульса, мучительными приступами одышки, иногда с потерей сознания, быстро нарастающим венозным застоем. При конструктивном перикардите с прогрессирующим Рубцовым сдавлением сердца нарастает нарушение кровообращения в печени и в системе воротной вены. Обнаруживаются высокое центральное венозное давление, портальная гипертензия, асцит (псевдоцирроз Пика), появляются периферические отеки; ортопноэ, как правило, отсутствует. Распространение воспалительного процесса на ткани средостения и плевру ведет к медиастино перикардиту или плевриту, при переходе воспаления с эпикарда на миокард (поверхностные слои) развивается миоперикардит.

На ЭКГ в первые дни болезни отмечается конкордатный подъем сегмента 5Тв стандартных и грудных отведениях, в последующем сегмент S Т смещается к изоэлектрической линии, зубец Т уплощается или подвергается инверсии; при значительном скоплении выпота уменьшается вольтаж комплекса QRS. При рентгенологическом исследовании обнаруживается увеличение поперечника сердца и трапециевидная конфигурация сердечной тени с ослаблением пульсации сердечного контура. При длительном течении перикардита наблюдается кальцификация перикарда (панцирное сердце). Надежным методом выявления перикардиального выпота служит эхокардиография, для диагностики используются также яремная флебография и фонокардиография. Дифференциальный диагноз проводят с начальным периодом острого инфаркта миокарда и острым миокардитом.

Лечение перикардита

Лечение. При аллергической или инфекционно-аллергической природе перикардита применяют кортикостероидные препараты (преднизолон по 20-30 мг/сут) и нестероидные противовоспалительные средства в следующих суточных дозах: ацетилсалициловая кислота по 3-4 г, реопирин по 3-4 таблетки, ибупрофен (бруфен) по 0,8-1,2 г, индометацин по 75-150 мг. При инфекционных и пиогенных перикардитах (стафилококковых, пневмококковых и др. ) применяют антибиотики в соответствии с установленным или предполагаемым возбудителем (пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины и др. ). При паразитарных перикардитах назначают противопаразитарные средства. В случае угрозы тампонады сердца производят лечебную пункцию перикарда. При застойных явлениях применяют мочегонные средства - фуросемид (лазикс) внутрь или в/м 40 мг и более, гипотиазид по 50-100 мг внутрь и др. Резкое повышение центрального венозного давления является показанием к кровопусканию (до 400 мл). Хирургическое лечение ( перикардэктомия) применяется при конструктивном перикардите в случае значительного нарушения кровообращения и при гнойном перикардите.

Прогноз при перикардите

Прогноз наиболее неблагоприятен при опухолевых и гнойных перикардитах.



Лучшие кардиологи Москвы, лечащие перикардит

Все кардиологи Москвы
или по телефону
8 (499) 519-32-71

Занимается подбором индивидуальной схемы лечения, снятием и расшифровкой ЭКГ, проводит цветолечение, установку и расшифровку суточного АД. Автор 11 печатных работ, посвященных современным принципам лечения кардиологических больных.

Стоимость приема - 1700 руб.

Отзывы

Хороший врач. Он ответил мне на все мои вопросы, ответы дал исчерпывающие. Свой большой опыт работы врач использует в полной мере при общении с пациентом. Я больше врачей искать не буду, буду лечиться у Юрия Георгиевича. Он помог мне, опроверг правильность назначений другого врача, по которым у меня тоже были сомнения, выписал свои назначения. Я этому доктору доверяю, буду делать, как мы с ним договорились. Эпопею хождения по разным врачам я завершила.

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 519-32-71

Руководитель центра семейной медицины. Занимается реабилитацией после перенесенного инфаркта миокарда, лечением и диагностикой артериальных гипертоний в различных возрастных группах, кардиологических и терапевтических заболеваний у беременных, мерцательной аритмии.

Стоимость приема - 4193 руб.

Отзывы

Я полностью доволен. Очень внимательный врач. Он подробно рассказал какие у меня проблемы. Выписал мне лекарства и назначил программу принятия этих лекарств. Мне доктор понравился.

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 519-32-71

Специалист по диагностике внутренних болезней, амбулаторному и стационарному лечению пациентов с болезнями сердечно-сосудистой системы, разработке индивидуальных программ профилактики осложнений ишемической болезни сердца и атеросклероза сосудов.

Стоимость приема - 6000 руб.

Отзывы

Меня на приеме всё устроило, доктор внимательная. Врач назначила правильные лекарства, на приёме всё было хорошо.

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 519-32-71

Проводит лечение пациентов с ИБС, артериальной гипертонией, хронической сердечной недостаточностью, нарушениями ритма, проведит ЭКГ, суточное ЭКГ-и АД-мониторирование, пробы с физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил тест).

Стоимость приема - 3900 руб.

Отзывы

Врач мне понравилась, осталось приятное впечатление. Внимательная врач, грамотный специалист.

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 519-32-71

Доктор медицинских наук, профессор. Специалист в области гериатрии, кардиологии и гастроэнтерологии. Автор более 100 научных работ, трех монографий, трех патентов на изобретение.

Стоимость приема - 2990 руб.

Отзывы

Врач очень приятный. Она и в общении тоже приятная. Доктор все посмотрела. Она была внимательна. Ирина Арсеньевна составила мне перечень лекарств. Мне одно лекарство не подошло. Я позвонила и она мне все по телефону скорректировала.

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 969-28-85

Проводит ЭКГ, Холтеровское мониторирование ЭКГ, суточное автоматическое мониторирование АД, ЭхоКГ. Принимает участие в ежегодных национальных съездах и конгрессах кардиологов, терапевтов, конгрессах специалистов по сердечной недостаточности, конгрессах аритмологов.

Стоимость приема - 1600 руб.

Отзывы

Все, что мне надо было узнать врач мне рассказала. Мне просто надо было проконсультироваться, я сразу сказал, она все сразу поняла. Она сказала, что желательно сделать дополнительные услуги, но я сам отказался.

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 519-32-71

Занимается диагностикой, профилактикой и лечением гипертонии, пороков сердца, сердечной недостаточности, тромбофлебита, тахикардии, аритмии, атеросклероза и др. Также проводит восстановительное лечение после инфаркта.

Стоимость приема - 1500 руб.

Отзывы

Меня всё устроило. Мне доктор понравился. Всё очень хорошо. Очень внимательный врач. Я довольна.

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 519-32-71

Куратор программ кардиологического направления. Специалист широкого профиля по диагностике и лечению заболеваний сердечнососудистой системы, в том числе аритмии, атеросклероза, гипертонии, пороков сердца, сердечной недостаточности, тромбофлебита, тахикардии и т.д.

Стоимость приема - 1600 руб.

Отзывы

Сейчас решила пройти комплексную проверку организма. Мы с мужем планируем завести ребенка, поэтому решила обследоваться у разных врачей. Довольна приемом у Светланы Владимировны, очень приятная и компетентная.

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 519-32-71

Проводит диагностику и лечение сердечно-сосудистых заболеваний, экспертизу временной нетрудоспособности, контроль качества и безопасности медицинской деятельности. Автор более 28 публикаций по организации военного здравоохранения.

Стоимость приема - 1950 руб.

Отзывы

Борис Петрович хороший специалист, внимательный. Я доволен. Врач рассказал мне все, что можно было сказать и отправил на исследования.

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 519-32-71

Занимается лечением кардиологических заболеваний, проводит ВЭМ и стресс-ЭхоКГ, Холтеровское мониторирование ЭКГ, Суточное мониторирование АД, ЭхоКГ, регистрацию и расшифровку ЭКГ. Автор 7 публикаций в различных изданиях. Участник российских и международных конгрессов и конференций по кардиологии.

Стоимость приема - 3900 руб.

Отзывы

Все отлично прошло, меня все удовлетворило. Ирина Алексеевна - внимательный, грамотный и квалифицированный доктор.

Все отзывы →


Кардиологи в округе ЦАО | САО | СВАО | ВАО | ЮВАО | ЮАО | ЮЗАО | ЗАО | СЗАО | ЗелАО

Медицинский портал Все врачи здесь © 2010-2017