Инфаркт легкого

Инфаркт легкого

ИНФАРКТ ЛЕГКОГО - заболевание, обусловленное эмболией или тромбозом ветвей легочной артерии (главным образом долевых и более мелких артерий). Считают, что инфаркт легкого развивается в 10-25% случаев тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Этиология и патогенез инфаркта легкого

Этиология, патогенез. В основе заболевания лежит чаще всего тромбоз вен большого круга кровообращения (нижних конечностей, малого таза, подвздошных, нижней полой вены и т. д. ), значительно реже -тромбоз правых полостей сердца. К развитию периферических флеботромбозов предрасполагают хирургические вмешательства, послеродовой период, хроническая сердечная недостаточность, переломы длинных трубчатых костей, злокачественные опухоли, длительная иммобилизация (в частности, постельный режим). К тромбозам сосудов легких ведут застой и замедление кровотока в легких, стабильная легочная гипертензия, легочный васкулит. Обтурация сосуда сопровождается рефлекторным спазмом в системе легочных артерий, что ведет к острой легочной гипертонии и перезрузке правых отделов сердца. Возникают нарушение диффузии и артериальная гипоксемия, которая усугубляется шунтированием недоокисленной крови через артериовенозные анастомозы в легких и межсистемные анастомозы.

Инфаркт легкого чаще возникает на фоне уже имеющегося венозного застоя и носит обычно геморрагический характер за счет излияния из бронхиальных артерий в легочную ткань крови, притекающей по межсистемным анастомозам, а также обратного тока крови из легочных вен. Инфаркт легкого формируется через сутки после обтурации легочного сосуда; полное его развитие заканчивается к 7-м суткам. В ряде случаев эмболия сосуда может привести к развитию неполного инфаркта в форме очаговой апоплексии легкого и не сопровождается необратимой деструкцией легочной ткани. Инфицирование инфаркта легкого ведет к развитию перифокальных пневмоний (бактериальных, кандидозных) нередко с абсцедировани-ем; при суб плевральном расположении инфаркта возникает фибринозный или чаще геморрагический плеврит.

Симптомы инфаркта легкого

Симптомы, течение определяются калибром, локализацией и числом обтурированных сосудов, состоянием компенсаторных механизмов, исходной патологией легких и сердца. Самые частые признаки: внезапно возникшая одышка (или внезапно усилившаяся); боль в груди; бледность с пепельным оттенком кожи, реже цианоз; тахикардия, возможны нарушения сердечного ритма в форме экстрасистолии, реже мерцательной аритмии; артериальная гипотензия вплоть до коллапса; симптомы гипоксии миокарда; це вебральные расстройства (психомоторное возбуждение, явления отека мозга, очаговые поражения мозга, связанные с кровоизлияниями, полиневрит); повышение температуры тела; кашель со слизистой или кровянистой мокротой; кровохарканье; притупление перкуторного звука; ослабленное дыхание, шум трения плевры и мелкопузырчатые влажные хрипы на ограниченном участке; односторонний экссудативный плеврит при наличии периферического флеботромбоза, легочно- левральная боль в грудной клетке. Изредка наблюдается абдоминальный синдром, проявляющийся острой болью в правом подреберье, парезом кишечника, псевдоположительными симптомами Щеткина, Ортнера, Пастернацкого, лейкоцитозом, упорной икотой, рвотой, дисграфией, жидким стулом (синдром обусловлен поражением диафрагмальной плевры). Признаки острой легочной гипертензии и перегрузки правых отделов сердца (усиление сердечного толчка, смещение кнаружи правой границы сердца, пульсация во втором межреберье слева, акцент и расщепление II тона, систолический шум на легочной артерии, признаки правожелудочковой недостаточности) наблюдаются лишь при обтурации крупных стволов легочной артерии.

Возможны разнообразные сочетания приведенных признаков, различная степень их выраженности, что делает диагноз ТЭЛА и инфаркта легкого подчас трудным. Постановке диагноза помогают: выявление на ЭКГ признаков острой перегрузки правых отделов сердца; рентгенологическое исследование, при котором определяется односторонний парез диафрагмы, расширение корня легкого, очаговое уплотнение любой формы, затушеванность части легочного поля (чаще в области костно- диафрагмального синуса), асимметричность тени и суб плевральное ее расположение, наличие выпота без контура. Решающую роль в диагностике ТЭЛА играют радиоизотопное сканирование легких, селективная ангиопупьмоногра-фия. Прогноз зависит от основного заболевания, величины инфаркта.

Лечение инфаркта легкого

Лечение. При подозрении на ТЭЛА немедленно вводят гепарин (15 000-20 000 ЕД), эуфиллин (10 мл 2,4% раствора в/в); показана экстренная госпитализация. При уверенности в диагнозе применяют фибринолитические средства (стрептокиназа, фибринолизин) в сочетании с гепарином. Лечение гепарином продолжают в течение 7-10 дней с последующей заменой непрямыми антикоагулянтами. Наряду с этим используют эуфиллин, еополиглюкин, антибиотики.



Лучшие пульмонологи Москвы, лечащие инфаркт легкого

Все пульмонологи Москвы
или по телефону
8 (499) 519-32-71

Самостоятельно разработала тест-систему для определения уровня антител к Тамм-Хорсфалл протеину, позволяющую на доклинической стадии диагностировать поражение почек при сахарном диабете 1 типа, а также ещё 2 диагностикума на белковые антигены C. albicans, с помощью которых проводила диагностику кандидоза. Автор 9 научных публикаций в периодической печати.

Стоимость приема - 2200 руб.

Отзывы

Прекрасный врач! Таких врачей очень мало. Если бы все такие врачи были, то дети меньше болели бы. Мы в восторге от врача! Все рассказала, диагноз поставила, лечение назначила.

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 519-32-71

Проводит профилактическую работу с детьми от 0 до 16 лет. Занимается диагностикой, лечением и консультативной помощью больным с острыми и хроническими бронхолёгочными заболеваниями

Стоимость приема - 1750 руб.

Отзывы

Всё отлично, нам всё понравилось. Она очень квалифицированный доктор, всё объяснила, разъяснила, на всё вопросы ответила. Она нормально общалась с ребенком. Мы ещё записались к ней, потому что она мне понравилась. Ирина Николаевна очень грамотный врач, видно, что есть большой опыт работы и стаж. Она очень грамотно всё рассказала, всё объяснила, всё показала. Врач очень хороший, я бы рекомендовала её!

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 969-20-69

Гастроэнтеролог, терапевт, врач-пульмонолог. Специализируется на диагностике, терапии и профилактике заболеваний, касающихся пищеварения и дыхания, а также ведет прием по пульмонологическому профилю.

Стоимость приема - 1200 руб.

Отзывы

Мне очень всё понравилось, всё отлично. Врач меня проконсультировал, Выписал препараты. Вообщем всё здорово. Врач коммуникабельный, сумел всё выслушать, проникнуться проблемой и не было лимита времени. Меня полностью врач выслушал, выписал анализы и я даже задержался. Бизнеса я там вообще не заметил, всё было по человечески.

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 519-32-71

Ведет консультативные приемы пациентов с простудными заболеваниями, заболеваниями органов дыхания, пищеварения, сердечно-сосудистыми заболеваниями. Активно использует современные методы лечения. Постоянно повышает свои профессиональные знания посещением научно-практических конференций, конгрессов, врачебных научно-исследовательских семинаров, выставок.

Стоимость приема - 2000 руб.

Отзывы

Мне все понравилось. Понравилось обращение и внимание доктора. Все было хорошо. Все меня устроило.

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 519-31-05

Занимается диагностикой и лечением больных с заболеваниями дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, интерпретацией данных лабораторных и инструментальных методов исследования. Владеет методикой проведения и расшифровки исследования функции внешнего дыхания и пульсоксиметрии других методов.

Стоимость приема - 1674 руб.

Отзывы

Врач очень понравился, чувствуется что профессиональны и знает своё дело. Она всё проверила, мы очень довольны визитом к ней, она назначила лечение, лекарства уже принимаем . В общем всем рекомендуем этого врача.

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 519-31-05

Занимается лечением больных терапевтического профиля, включая такие заболевания органов дыхания, как хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, пневмония, интерстициальные заболевания легких. Проводит обучение использованию современных ингаляционных систем и коррекцию ингаляционной терапии.

Стоимость приема - 1650 руб.

Отзывы

Нам лично понравился врач, очень внимательный, квалифицированный, не было никаких нареканий, внимательно все послушала, посмотрела, обследовала, назначил правильное лечение, которое в дальнейшем помогло, и до сих пор курирует нас, специалистом полностью довольны.

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 519-31-05

Занимается диагностикой и лечением больных с заболеваниями дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, интерпретацией данных лабораторных и инструментальных методов исследования. Владеет методикой проведения и расшифровки исследования функции внешнего дыхания и пульсоксиметрии др. методов.

Стоимость приема - 1650 руб.

Отзывы

Очень доброжелательный доктор, отзывчивый. Хорошо меня принимала, приятно было с ней общаться!

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 969-28-85

Специализируется на лечении, диагностике заболеваний и патологий желудочно-кишечного тракта, а также воспалительных, простудных заболевании. Профессионально лечит гастрит, панкреатит, язву желудка, двенадцатиперстной кишки, заболевания дыхательных путей, сердечно-сосудистую систему и др.

Стоимость приема - 1600 руб.

Отзывы

По всему видно, что опытный доктор. С хорошим опытом работы, понимающая. В общем, Елена Викторовна помогла мне. Сейчас буду лечиться. Я очень довольна. Общалась Елена Викторовна хорошо очень, любезная, милая врач.

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 519-32-71

Занимается интерстициальными заболеваниями легких, бронхоэктатической болезнью, ХОБЛ, бронхиальной астмой.

Стоимость приема - 2900 руб.

Отзывы

Я посетила консультацию, всё прекрасно, замечательно. Очень довольны, спасибо за консультацию. Доктор прекрасно разбирается в своём деле и чисто психологически общается с больным человеком, даёт очень качественные советы.

Все отзывы →

или по телефону
8 (499) 519-32-71

Врач аллерголог-иммунолог. Проводит диагностику и лечение заболеваний иммунной системы, герпесвирусных и ВПЧ инфекций, аллергических заболеваний, лекарственной аллергии. Занимается вопросами лечения аллергологических заболеваний современными методами, подбором базисной терапии, проведением превентивного (предсезонного) лечения. Использует методики профилактической вакцинации. Автор 17 статей, посвященных лечению аллергии.

Стоимость приема - 1500 руб.

Отзывы

Очень профессиональный доктор. Записалась на прием месяц назад: приступы кашля, одышка. Правильно поставил диагноз, назначив лечение. Положительная динамика по ФВД. Очень довольна, чувствую себя превосходно!

Все отзывы →


Пульмонологи в округе ЦАО | САО | СВАО | ВАО | ЮВАО | ЮАО | ЮЗАО | ЗАО | СЗАО | ЗелАО

Медицинский портал Все врачи здесь © 2010-2017