Гипотиреоз

Гипотиреоз

ГИПОТИРЕОЗ (микседема) - заболевание, обусловленное недостаточным обеспечением органов и тканей гормонами щитовидной железы.

Этиология и патогенез гипотиреоза

Этиология. При первичном гипотиреозе - непосредственное повреждение щитовидной железы: врожденные аномалии, воспалительные - при хронических инфекциях, аутоиммунной природы, повреждения щитовидной железы после введения радиоактивного йода, операции на щитовидной железе, недостаток йода в окружающей среде; при вторичном - инфекционные, опухолевые или травматические поражения гипоталамо-гипофизарной системы. Передозировка мерказолила может привести к функциональной форме первичного гипотиреоза.

Периферическая форма заболевания обусловлена либо нарушениями периферического метаболизма тиреоидных гормонов, либо снижением чувствительности органов и тканей к тиреоидным гормонам.

Патогенез. Снижение секреции тиреоидных гормонов, приводящее к замедлению всех процессов обмена веществ.

Симптомы гипотиреоза

Симптомы. Первичный гипотиреоз наблюдается чаще у женщин. Характерны зябкость, сонливость, вялость, снижение памяти, замедление речи, движений, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, артралгии, отечность лица и конечностей, имеющая своеобразный характер (при надавливании пальцем в области передней поверхности голени ямки не остается). Кожные покровы сухие, бледные, с желтоватым оттенком. Язык утолщен, по краям - вдавления от зубов. Охриплость голоса. Ломкость и выпадение волос на голове, латеральной трети бровей, лобке. Снижение температуры тела, запор. Брадикардия, глухость тонов сердца, реже нормальная частота сердечных сокращений, редко тахикардия. Склонность к гипотензии, у 10-20% больных-артериальная гипертензия, которая, как правило, снижается или исчезает на фоне терапии тиреоидными препаратами. Изменение ЭКГ: низкий вольтаж зубцов, изменения конечной части желудочкового комплекса.

Первичный гипотиреоз аутоиммунного генеза может сочетаться с первичной недостаточностью других периферических эндокринныхжелез: надпочечников (синдром Шмидта), околощитовидных, поджелудочной. Нередко развивается гипохромная железодефицитная анемия. У некоторых больных можно наблюдать сочетание первичного гипотиреоза, лактореи и аменореи.

Вторичный гипотиреоз обычно сочетается со снижением или выпадением нескольких или всех функций гипофиза (пангипопитуитаризм).

Выраженность симптоматики и быстрота развития заболевания зависят от степени тиреоидной недостаточности и индивидуальных особенностей больного. Характерно снижение поглощения йода щитовидной железой, уровней белково-связанного йода, тироксина, трийодтиронина.

При первичном гипотиреозе - повышение, вторичном - снижение уровня тиреотропного гормона в крови; гиперхолестеринемия, высокий уровень липопротеидов. Большое диагностическое значение, особенно при скрытых формах первичного гипотиреоза, имеет проба с тиролиберином - реакция тиреотропного гормона на тиропиберин значительно превышает нормальную. При вторичном гипотиреозе гипофизарного генеза реакции тиреотропного гормона на тиролиберин не наблюдается. При первичном гипотиреозе часто повышен базаль-ный и стимулированный тиролиберином уровень пролактина.

При рефлексометрии выявляется увеличение продолжительности ахиллова рефлекса.

Лечение гипотиреоза

Лечение. Заместительная терапия препаратами щитовидной железы или синтетическими тиреоидными гормонами (тиреоидин, трийодтиронин, тироксин, тиреотом,тиреотом-форте, тиреокомб). При тахикардии или артериальной гипертензии совместно с р-блокаторами (анаприлин, тразикор). При сочетании гипотиреоза и гипокортицизма - заместительная терапия кортикостероидами, предшествующая или назначаемая одновременно с тиреоидной. Витамины А, С, В1 при показаниях мочегонные (триампур, верошпирон), коронарорасширяющие средства.



Лучшие эндокринологи Москвы, лечащие гипотиреоз

Все эндокринологи Москвы
телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Кандидат медицинских наук, ассистент кафедры эндокринологии ММСИ, научный сотрудник Эндокринологического научного центра. Специализируется на лечении пациентов с различными видами эндокринопатий.

Стоимость приема - 3250 руб.

Отзывы

Очень положительное, приятное впечатление. Пришла, не сидишь и не тратишь время в очередях. Я была довольна. Внимательный, очень приветливый человек, всё выслушивает. По первому впечатлению претензий нет.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Специализируется на диетологии, эндокринологии, спортивном питании, проводит оценку диетанамнеза, лечение сахарного диабета, занимается составлением плана питания больных с эндокринной патологией.

Стоимость приема - 2000 руб.

Отзывы

Я очень довольна, доктор очень внимательный, я получила профессиональную помощь.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (495) 488-32-47

Первичный прием включает ультразвуковое исследование! Проводит хирургическое лечение и консервативная терапия заболеваний щитовидной железы. Имеет опыт работы в ультразвуковой диагностике, пункционные биопсии под ультразвуковым наведением.

Стоимость приема - 5000 руб.

Отзывы

Всё понравилось. Всё очень профессионально, грамотно. В дальнейшем будем лечиться у этого специалиста. Отношение врача отличное, внимательное.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Зав. отделением опухолей эндокринной системы Института детской эндокринологии ФГБУ ЭНЦ Минздравсоцразвития РФ, ведущий специалист России в области детской эндокринологии. Занимается нарушенем роста у детей, заболевания щитовидной железы, нарушениями полового развития, заболеваниями надпочечников, ожирением.

Стоимость приема - 13500 руб.

Отзывы

Мне всё понравилось. Доктор всё понятно объяснил. Хороший специалист, надеюсь мне поможет.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Проводит лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы. УЗИ внутренних органов, костно-мышечной системы и сосудов.

Стоимость приема - 2800 руб.

Отзывы

Всё прошло хорошо. Врач понравился, он квалифицированный. Всё как положено.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Специалист в области общей эндокринологии, диабетологии, тиреоидологии, репродуктивной эндокринологии, занимается лечением злокачественных новообразований эндокринных органов, эндокринных заболеваний у беременных, метаболического синдрома.

Стоимость приема - 5771 руб.

Отзывы

Доктор объяснила все что было нужно, дала советы. Она ничего не навязывает. Успокоила нас. Все прошло отлично. Я удовлетворен.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Имеет опыт проведения международных клинических исследований в течение 10 лет в сфере эндокринологии. Имеет многолетний опыт в амбулаторном и стационарном лечении больных с сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, репродуктивной сферы.

Стоимость приема - 3900 руб.

Отзывы

Прием прошел замечательно, я даже не ожидала такого результата. Очень благодарна Ольге Анатольевне, она врач от Бога. Я довольна, все что я услышала, все правильно, я в восторге, меня доктор обрадовала, успокоила, все объяснила, разжевала, я ушла домой счастливая. Я хотела попасть к специалисту, я к нему попала, именно к специалисту. Я уже порекомендовала доктора своим подругам.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Врач кабинета "Диабетическая стопа", ассистент кафедры эндокринологии. Проводит лечение пациентов эндокринологического профиля, преимущественно с синдром диабетической стопы, сахарным диабетом 1 и 2 типов, проведение УЗДС артерий и вен нижних конечностей. Активно участвует в научной работе кафедры эндокринологии: является ассистентом, участвует в научных исследованиях, эндокринологических съездах и конференциях. Имеет 21 научную публикацию.

Стоимость приема - 3500 руб.

Отзывы

Отличный был приём я остался очень доволен доктором. Мне всё очень понравилось.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Специализируется на диагностике и лечении эндокринологических и нейроэндокринных заболеваний, щитовидной и паращитовидных желез, нарушении обмена кальция, лечении ожирения и метаболического синдрома, остеопороза. Автор 65 научных статей.

Стоимость приема - 3000 руб.

Отзывы

Я всем довольна. Она уделила много внимания моей проблеме. Все рассказала. Послушала меня, давление померила, взвесила и рассказала про диету.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Врач эндокринолог. Занимается диагностикой и коррекцией нарушений углеводного и жирового обмена; диагностикой и лечением заболеваний щитовидной железы, нарушений роста и полового созревания. Проводит ультразвуковую диагностику щитовидной железы и молочных желез у детей и подростков.

Стоимость приема - 1890 руб.

Отзывы

В общем и целом всё было хорошо, мы получили консультацию, доктор объяснила все вопросы которые нас интересовали, поэтому очень осталась довольна.

Все отзывы →


Эндокринологи в округе ЦАО | САО | СВАО | ВАО | ЮВАО | ЮАО | ЮЗАО | ЗАО | СЗАО | ЗелАО

Медицинский портал Все врачи здесь © 2010-2017