Гипотиреоз

Гипотиреоз

ГИПОТИРЕОЗ (микседема) - заболевание, обусловленное недостаточным обеспечением органов и тканей гормонами щитовидной железы.

Этиология и патогенез гипотиреоза

Этиология. При первичном гипотиреозе - непосредственное повреждение щитовидной железы: врожденные аномалии, воспалительные - при хронических инфекциях, аутоиммунной природы, повреждения щитовидной железы после введения радиоактивного йода, операции на щитовидной железе, недостаток йода в окружающей среде; при вторичном - инфекционные, опухолевые или травматические поражения гипоталамо-гипофизарной системы. Передозировка мерказолила может привести к функциональной форме первичного гипотиреоза.

Периферическая форма заболевания обусловлена либо нарушениями периферического метаболизма тиреоидных гормонов, либо снижением чувствительности органов и тканей к тиреоидным гормонам.

Патогенез. Снижение секреции тиреоидных гормонов, приводящее к замедлению всех процессов обмена веществ.

Симптомы гипотиреоза

Симптомы. Первичный гипотиреоз наблюдается чаще у женщин. Характерны зябкость, сонливость, вялость, снижение памяти, замедление речи, движений, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, артралгии, отечность лица и конечностей, имеющая своеобразный характер (при надавливании пальцем в области передней поверхности голени ямки не остается). Кожные покровы сухие, бледные, с желтоватым оттенком. Язык утолщен, по краям - вдавления от зубов. Охриплость голоса. Ломкость и выпадение волос на голове, латеральной трети бровей, лобке. Снижение температуры тела, запор. Брадикардия, глухость тонов сердца, реже нормальная частота сердечных сокращений, редко тахикардия. Склонность к гипотензии, у 10-20% больных-артериальная гипертензия, которая, как правило, снижается или исчезает на фоне терапии тиреоидными препаратами. Изменение ЭКГ: низкий вольтаж зубцов, изменения конечной части желудочкового комплекса.

Первичный гипотиреоз аутоиммунного генеза может сочетаться с первичной недостаточностью других периферических эндокринныхжелез: надпочечников (синдром Шмидта), околощитовидных, поджелудочной. Нередко развивается гипохромная железодефицитная анемия. У некоторых больных можно наблюдать сочетание первичного гипотиреоза, лактореи и аменореи.

Вторичный гипотиреоз обычно сочетается со снижением или выпадением нескольких или всех функций гипофиза (пангипопитуитаризм).

Выраженность симптоматики и быстрота развития заболевания зависят от степени тиреоидной недостаточности и индивидуальных особенностей больного. Характерно снижение поглощения йода щитовидной железой, уровней белково-связанного йода, тироксина, трийодтиронина.

При первичном гипотиреозе - повышение, вторичном - снижение уровня тиреотропного гормона в крови; гиперхолестеринемия, высокий уровень липопротеидов. Большое диагностическое значение, особенно при скрытых формах первичного гипотиреоза, имеет проба с тиролиберином - реакция тиреотропного гормона на тиропиберин значительно превышает нормальную. При вторичном гипотиреозе гипофизарного генеза реакции тиреотропного гормона на тиролиберин не наблюдается. При первичном гипотиреозе часто повышен базаль-ный и стимулированный тиролиберином уровень пролактина.

При рефлексометрии выявляется увеличение продолжительности ахиллова рефлекса.

Лечение гипотиреоза

Лечение. Заместительная терапия препаратами щитовидной железы или синтетическими тиреоидными гормонами (тиреоидин, трийодтиронин, тироксин, тиреотом,тиреотом-форте, тиреокомб). При тахикардии или артериальной гипертензии совместно с р-блокаторами (анаприлин, тразикор). При сочетании гипотиреоза и гипокортицизма - заместительная терапия кортикостероидами, предшествующая или назначаемая одновременно с тиреоидной. Витамины А, С, В1 при показаниях мочегонные (триампур, верошпирон), коронарорасширяющие средства.



Лучшие эндокринологи Москвы, лечащие гипотиреоз

Все эндокринологи Москвы
телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Специализируется на диагностике и лечении эндокринологических и нейроэндокринных заболеваний, щитовидной и паращитовидных желез, нарушении обмена кальция, лечении ожирения и метаболического синдрома, остеопороза. Автор 65 научных статей.

Стоимость приема - 3000 руб.

Отзывы

Я всем довольна. Она уделила много внимания моей проблеме. Все рассказала. Послушала меня, давление померила, взвесила и рассказала про диету.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Врач-эндокринолог. Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.

Стоимость приема - 2200 руб.

Отзывы

У меня давняя проблема со щитовидкой. Алексей Евгеньевич оказался квалифицированным врачом и назначил мне курс лечения на 2 недели. После 5 дней приема лекарств уже видны некоторые изменения.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Врач-эндокринолог, аллерголог-иммунолог. Проводит лечение мужского и женского бесплодия, сахарного диабета 1 и 2 типа, заболеваний щитовидной железы, ожирения, заболеваний паращитовидных желез, гиперпаратиреоза, гипопаратиреоза, заболеваний гипоталямо-гипофизарной системы, заболеваний надпочечников, остеопороза. Автор 20 печатных работ, 6 методических пособий.

Стоимость приема - 3000 руб.

Отзывы

Всё отлично, всё прекрасно. Она всё нам объяснила, показала, дала рекомендации. Я довольна на все 100%! Спасибо большое! Рекомендую!

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Занимается диагностикой и лечением сахарного диабета, остеопороза, ожирения, тиреотоксикоза, эндокринной офтальмопатии, гипотиреоза, узлового зоба, аутоиммунного тиреоидита, метаболического синдрома и др. Проводит оценку уровня глюкозы в крови при помощи глюкометра и CGMS мониторирования в течение 1-3 суток. Расшифровывает ЭКГ, данные CGMS монитрорирования, дает оценку данных денситометрии.

Стоимость приема - 5000 руб.

Отзывы

Врач тактичный, добрый, но на мой взгляд не полностью компетентный. Я пришел с анализами, с УЗИ и то, что я знал и понимал по анализам и УЗИ, то же самое мне сказал и врач, ничего особого. Ожидал немного большего.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Врач-эндокринолог, участвует в работе национальной и европейской школы эндокринологов. Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.

Стоимость приема - 3500 руб.

Отзывы

Доктор хороший, видно, что опытный врач! Внимательная женщина, относится доброжелательно. Мне все понравилось на приеме!

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Специалист в области общей эндокринологии, диабетологии, тиреоидологии, репродуктивной эндокринологии, занимается лечением злокачественных новообразований эндокринных органов, эндокринных заболеваний у беременных, метаболического синдрома.

Стоимость приема - 5771 руб.

Отзывы

Доктор объяснила все что было нужно, дала советы. Она ничего не навязывает. Успокоила нас. Все прошло отлично. Я удовлетворен.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Занимается диагностикой и лечением эндокринологических заболеваний у взрослых, планированием и ведением беременности у женщин с эндокринными заболеваниями, установкой любых видов инсулиновых помп, ведением пациентов на помповой инсулинотерапии.

Стоимость приема - 6000 руб.

Отзывы

Мне приём понравился, всё очень подробно врач выслушала, объяснила, назначили лечение и дальнейшую консультацию буду ждать, после назначенного лечения врачом.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Проводит диагностику, обучение, лечение, профилактика и лечение позних осложнений при сахарном диабете, все заболевания эндокринной системы, беременность и заболевания эндокринной системы, установка всех моделей инсулиновых помп, обучение, ведение, непрерывное мониторирование глюкозы в режиме реального времени и т.д. Имеет 32 печатные работы, 5 методических рекомендаций, соавтор в 2-х монографиях.

Стоимость приема - 7500 руб.

Отзывы

Мне все понравилось. Доктор оставил очень хорошее впечатление, внимательный, профессиональный.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Врач-эндокринолог. Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.

Стоимость приема - 3000 руб.

Отзывы

Все очень понравилось. Доктор хорошая, хороший специалист, все очень понятно мне объяснила.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Занимается невынашиванием беременности, бесплодием, гормональными нарушениями, климактерическими расстройствами, лечением заболеваний шейки матки. Автор 4 научных работ.

Стоимость приема - 1800 руб.

Отзывы

Всё было хорошо. Она очень хорошо и понятно всё объяснила, сказала, что в будущем делать. Меня устраивает врач.

Все отзывы →


Эндокринологи в округе ЦАО | САО | СВАО | ВАО | ЮВАО | ЮАО | ЮЗАО | ЗАО | СЗАО | ЗелАО

Медицинский портал Все врачи здесь © 2010-2017