Ботулизм

Ботулизм

БОТУЛИЗМ - отравление ботулотоксином, накопившимся в пищевых продуктах; характеризуется поражением нервной системы.

Этиология и патогенез ботулизма

Этиология, патогенез. Возбудитель-клостридия ботулизма - строгий анаэроб, образует споры и очень сильный экзотоксин (смертельная доза для человека около 0,3 мкг). Имеются 7 антигенных типов возбудителя, антитоксин против какого-либо типа не защищает от воздействия остальных типов. Токсин разрушается при нагревании. Споры выддерживают кипячение до 5 ч (при домашнем консервировании продуктов споры не уничтожаются). Попавший в пищеварительный тракт ботулотоксин не разрушается ферментами, всасывается через слизистые оболочки желудка и кишечника и гематогенно разносится по всему организму. При ботулизме грудных детей токсинообразование происходит в кишечнике, а при раневом ботулизме - в некротических тканях. Ботулотоксин избирательно поражает холинергические отделы нервной системы. Прекращение выделения ацетилхолина в нервных синапсах, вызывает паралич мышц. Паралич мышц гортани, глотки, дыхательных мышц приводит к нарушению глотания и дыхания, что способствует возникновению аспирационных пневмоний, обусловленных вторичной микрофлорой.

Симптомы ботулизма

Симптомы, течение. Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 2-5 дней. Выделяют следующие синдромы: паралитический, гастроинтестинальный и общетоксический. Последний выражен слабо. Гастроинтестинальный синдром -довольно частое проявление начального периода ботулизма. Он характеризуется тошнотой, рвотой, поносом и длится около суток. Неврологическая симптоматика развивается на фоне гастроинтестинального синдрома, а у некоторых больных лишь через 1-2 сут. Отмечаются общая слабость, сухость во рту, нарушение зрения (нечеткость видения вблизи, "туман", "сетка" перед тазами, диплопия). Объективно выявляется расширение зрачков, их вялая реакция на свет, анизокория, недостаточность какой-либо из глазодвигательных мышц (при диплопии), опущение век и невозможность их поднять (птоз), нистагм. Нередко наблюдается паралич мягкого неба (речь с носовым оттенком, при попытке глотания жидкость выпивается через нос). Паралич мышц гортани ведет к осиплости голоса и даже к афонии. Нарушается глотание из-за паралича мышц глотки. Часты парезы мимических мышц. Возможны параличи жевательных мышц, мышц шеи и верхних конечностей. В тяжелых случаях быстро развивается недостаточность дыхательных мышц. Расстройств чувствительности не бывает. Сознание полностью сохранено. Лихорадка отсутствует. При тяжелых формах смерть наступает от паралича дыхания на 3-5-й день болезни. Осложнения-острые пневмонии, токсический миокардит, миозиты,невриты,сепсис,

Диагноз ботулизма

Диагноз основывается на характерной клинической симптоматике. Ботулизм нужно дифференцировать от стволовых энцефалитов, бупьбарной формы полиомиелита, дифтерии, нарушения мозгового кровообращения, отравлений (атропином, беленой, мухоморами, этанолом и др. ), а при наличии гастроинтестинального синдрома - от гастроэнтеритов другой этиологии. Учитывают эпидемические предпосылки (употребление определенных продуктов, групповой характер заболеваний). Лабораторное подтверждение диагноза является ретроспективным. Определяют наличие ботулотоксина (в остатках пищи, содержимом желудка, кишечника, сыворотке крови) или возбудителя.

Лечение ботулизма

Лечение. Больным ботулизмом промывают желудок 2% раствором гидрокарбоната натрия, ставят сифонную клизму, назначают слабительное (30 г сульфата магния в 500 мл воды). Возможно раньше вводят противоботулинические сыворотки (А, В, Е). Сыворотку типа А вводят в количестве 10 000-15 000 ME, типа В - 5000-7500 ME и типа Е - 15 000 ME. Сыворотку предварительно нагревают до 37гр. С и вводят в/в (после предварительной внутрикожной пробы с разведенной 1:100 сывороткой). При тяжелых формах болезни сыворотку в тех же дозах вводят в/м еще 1-2 раза с интервалом 6-8 ч. Назначают также 5% раствор глюкозы п/к или в/в, изотонический раствор хлорида натрия (до 1000 мл), мочегонные средства. При нарастании асфиксии вследствие паралитического закрытия верхних дыхательных путей производят трахеостомию. При параличе дыхания больного переводят на искусственную вентиляцию легких.

Прогноз при ботулизме

Прогноз серьезный. Даже при современных методах терапии летальность составляет 15-30%. Срок пребывания в стационаре 1-2 мес.

Профилактика ботулизма

Профилактика. Проверка консервов перед употреблением, изъятие "бомбажных" банок. Разъяснение населению правил домашнего консервирования продуктов. Прогревание до 100 "С (в течение 30 мин) закатанных в домашних условиях в банки грибов и овощных консервов перед употреблением (для разрушения ботулотоксина). Лицам, употреблявшим вместе с заболевшим инфицированный продукт, вводят профилактически сыворотки (в/м) А, В, Е по 1000-2000 М Е каждого типа и наблюдают за ними в течение 10-12 дней.



Лучшие инфекционисты Москвы, лечащие ботулизм

Все инфекционисты Москвы
телефон для записи
8 (499) 969-28-83

Проводит диагностику и лечение инфекционных заболеваний. Осуществляет посев на флору.

Стоимость приема - 4300 руб.

Отзывы

Прием обычный, как у обычного врача, ничего нового я не увидела, не услышала, серьезной помощи оказано не было. Врач написала какие сдать анализы, особо внимание не было.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (495) 488-32-47

Принимает пациентов по вопросам диагностики и лечения герпесвирусных инфекций, часто, длительно болеющих детей, длительного кашля, коклюша, острых респираторных заболеваний, кишечных инфекций, ангин,экзантем, укусов клещей.

Стоимость приема - 1800 руб.

Отзывы

Доктор очень хорошая, профессиональная, внимательная и добрая. Она очень внимательно выслушала, обследовала и назначила грамотное лечение. Ирина Геннадьевна умеет найти подход к пациентам.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 969-20-75

Занимается диагностикой и лечением заболеваний, включая такие: гепатиты вирусной этиологии, энтериты, сальмонеллезы, аденовирусные заболевания, тифы (сыпной, брюшной), ботулизм, паротит эпидемический, коклюш, пищевые токсикоинфекции, гельминтоз, скарлатина.

Стоимость приема - 1620 руб.

Отзывы

Все хорошо было. Оксана Владимировна хорошая доктор, все понятно мне объяснила.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 969-28-81

Занимается диагностикой и лечением ОРЗ, бронхитов, пневмонии, респираторного хламидиоза, длительного кашля, коклюша и т.д.

Стоимость приема - 1650 руб.

Отзывы

Приём прошёл хорошо, отличный доктор, компетентная, знает своё дело. Мы остались полностью довольны.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Проводит диагностику и лечение всех видов инфекционных заболеваний у детей. Консультирует пациентов с периода новорожденности до 18 лет. Имеет опыт работы в инфекционном стационаре города Москвы. Является младшим научным сотрудником Института эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского.

Стоимость приема - 3500 руб.

Отзывы

Доктор хороший, мне понравился. Понравилась очень клиника. Но мне не очень понравилась цена.

Все отзывы →


Инфекционисты в округе ЦАО | САО | СВАО | ВАО | ЮВАО | ЮАО | ЮЗАО | ЗАО | СЗАО | ЗелАО

Медицинский портал Все врачи здесь © 2010-2017