Агранулоцитоз

Агранулоцитоз

АГРАНУЛОЦИТОЗ - уменьшение числа лейкоцитов .(менее 1000 в 1 мкл) или числа гранулоцитов (менее 750 в 1 мкл крови). Агранулоцитоз, как правило, представляет собой синдром какого-то общего заболевания. Чаще встречается миелотоксический агранулоцитоз (см. Цитостатическая. болезнь) и иммунный. Последний может быть обусловлен появлением аутоантител (например, при системной красной волчанке) и антител к гранулоцитам после приема медикаментов, оказавшихся гаптенами (при попадании в организм эти медикаменты, соединяясь с белком, обретают свойства антигена). Гаптеновый агранулоцитоз развивается под влиянием диакарба (диамокса), амидопирина, антипирина, ацетилсалициловой кислоты, барбитуратов, изониазида (тубазида), мепротана (мепробамата), фенацетина, бутадиона, новокаинамида (прокаинамида), индометацина, левамизола, сульфаниламидов, метициллина, триметоприма (входит в состав бактрима), хингамина (хлорохина), инсектицидов, клозапина (лепонекса) и др.

Этиология и патогенез агранулоцитоза

Патогенез изучен недостаточно. При аутоиммунных формах поражения преждевременная гибель гранулоцитов и их костномозговых предшественников обусловлена аутоанти телами. Механизм индивидуальной реакции организма на введение медикамента при гаптеновом агранулоцитозе неясен. Однажды появившись, гаптеновый агранулоцитоз будет неизменно повторяться при введении в организм того же препарата-гаптена.

Клиническая картина болезни обусловлена агранулоцитозом. для которого характерны септические осложнения: ангины, пневмонии и т. п. При гаптеновом агранулоцитозе гранулоцитов в крови обычно нет, но число лимфоцитов, тромбоцитов, ретикулоцитов нормальное. Геморрагии не бывает. При аутоиммунном агранулоцитозе изредка возможно появление антител и к тромбоцитам, тогда возникает тромбоцитопеническая геморрагическая пурпура. Клиническая картина во многом напоминает проявления цитостатической болезни.

Лечение агранулоцитоза

Лечение. Больных срочно госпитализируют и помещают в асептические условия (изолятор, ультрафиолетовое облучение воздуха с защитой больного, персонал входит в масках, шапочках, бахилах). Лечение септических осложнений аналогично терапии при острой лучевой болезни. При аутоиммунном агранулоцитозе показаны глюкокортикоиды в высоких дозах (60-100 мг/сут)до нормализации числа гранулоцитов в крови с последующей постепенной отменой гормонов. При гаптеновом афанулоцитозе глюкокортикоиды не эффективны. Лечение бальных с иммунными агранулоцитозами желательно проводить в условиях специализированного стационара.

Прогноз при агранулоцитозе

Прогноз аутоиммунного агранулоцитоза определяется основным заболеванием (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и т. п. ). Гаптеновый агранулоцитоз дает высокий процент (до 80) смертельных исходов. Резко отягощается прогноз гаптенового агранулоцитоза при повторном применении вызвавшего агранулоцитоз препарата на фоне болезни. Поскольку нередко врач не может установить, какой именно медикамент оказался гаптеном, приходится исключать из употребления больным не только во время болезни, но и в дальнейшем (на всю жизнь!) все подозреваемые препараты, применявшиеся непосредственно перед развитием агранулоцитоза. Именно это правило является профилактикой повторных агранулоцитозов гаптенового типа.



Лучшие гематологи Москвы, лечащие агранулоцитоз

Все гематологи Москвы
телефон для записи
8 (499) 519-31-22

Врач-гематолог. Занимается диагностикой и лечением онкогематологических заболеваний крови, анемий, депрессий кроветворения, неотложных состояний в гематологии (острые анемические синдромы, критические тромбоцитопении).

Стоимость приема - 2200 руб.

Отзывы

Хороший доктор. Мы довольны. Нам очень понравилось. Доктор очень опытный, хороший. Всё, что надо было, мы узнали. Будем лечиться. Всё хорошо. Всем будем советовать. Всё чисто, всё прекрасно.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (495) 488-32-47

Врач-гематолог. Владеет современными методами диагностики и лечения анемий различного генеза, тромбоцитопений, лейкопений, гемобластозов, нарушений гемостаза. Проводит пункции и биопсии костного мозга (стернальные пункции и трепанобиопсии подвздошной кости) в амбулаторных условиях.

Стоимость приема - 2850 руб.

Отзывы

Доктор - очень внимательная, очень спокойная женщина. Она всё - всё выспросила у нас, всё проанализировала. Мы принесли ей анализы крови, она проанализировала, сказала отчего что. Очень довольны клиникой, буфетом, всем довольны!

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Врач-педиатр и детский гематолог. Принимает детей до 18 лет. Ведет детей с такими заболевания крови, как железодефицитные состояния, нейтропения детского возраста, коагулопатии; проводит плановое наблюдение после выписки из стационара и консультации по анализам крови.

Стоимость приема - 1700 руб.

Отзывы

Нам понравился прием. Все в порядке. Эльвира Касымована доброжелательная, внимательная и приветливая. В общем хорошо. Понравилось.

Все отзывы →

телефон для записи
8 (499) 519-32-71

Врач-гематолог. Занимается диагностикой и лечением таких заболеваний, как лейкоз, лимфогранулез, лимфома, анемия, гемофилия, миеломная болезнь и других заболеваний крови и патологий кроветворных органов.

Стоимость приема - 2850 руб.

Отзывы

Был хороший прием. Доктор внимательная, вежливая. К пациентам относится благосклонно. Она назначила мне анализы.

Все отзывы →


Гематологи в округе ЦАО | САО | СВАО | ВАО | ЮВАО | ЮАО | ЮЗАО | ЗАО | СЗАО | ЗелАО

Медицинский портал Все врачи здесь © 2010-2017